病例信息 疾病描述： 患者6年前无明显诱因出现胃的不适，给予中药治疗。症状缓解。2周前因回家过年停用中药后，出现症状加重，经常胃胀，大便软便黏腻，排不尽，便后疼痛（因当地中医建议饮食辣椒花椒暖胃）。当地中医考虑寒湿，避免受凉，建议口服姜枣，自行口服“香砂养胃丸”，效果欠佳，为求诊治而来。 自发病以来神志清，焦虑，食物差，睡眠差，腹泻便秘交替出现，小便正常。（2022-02-10填写） 疾病： 上腹部疼痛不适6年，加重2周（2022-02-10填写） 希望得到的帮助： 目前想解决腹胀胃胀食欲不佳排泄差的问题，不要弄的头痛补气太过 希望能看个方抓药，能缓解，快上班了着急 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 就诊于附近的中医馆 用药情况： 香砂养胃丸 怀孕情况： (2022-02-10填写) 过敏史： 无(2020-10-04填写) 无(2022-02-10填写) 既往病史： 手术：无 (2022-02-10填写) 重大疾病：无 (2022-02-10填写) 放化疗：无 (2022-02-10填写) 慢性疾病：过敏性鼻炎 (2022-02-10填写)
问诊建议 2022-02-10 张梦南医生给出
胃肠功能紊乱
【处方】 凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量：2盒 泮托拉唑钠肠溶胶囊（健朗晨） 40mg*7粒 数量：2盒 益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情
张亚历医生的处置方案
张亚历医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由康书书医生（邯郸市永年区第一医院 西院内科）辅助问诊并整理书写。
张梦南 主治医师
您好，我是张教授医疗团队的张梦南医生，主要负责南方医院特需和VIP病人消化疾病的诊疗。同时作为张教授的助手负责线上初步问诊。在了解完您的情况后，我会尽快的向教授汇报。 从症状上看是慢性胃炎的表现，同时合并有一些肠功能紊乱的表现。我已经汇报您的情况给张教授请他评估一下治疗方案，晚点他会回复您。
患者
好的 谢谢你
张亚历 主任医师
从你描述的症状来看，应该是胃肠功能紊乱的表现。胃肠功能紊乱本身就不是什么严重的病，以前叫胃肠神经功能症、肠易激综合症，和紧张焦虑的情绪有关，有些本身就是焦虑症的躯体化症状。由于胃肠道敏感性过高，稍有刺激容易痉挛胀气，或大便异常。治疗上主要是对症治疗，要克服紧张焦虑的情绪。有些人调理时间往往比较长，或者开始并没有立竿见影的效果，但并不说明是一种严重的疾病或者是病情加重，疾病不治疗也不会发展为严重的病变，心情放松不纠结才好得快。根据你说的情况已经开了药，需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费，平台服务会快递把药寄给你。也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
患者
好的谢谢医生
张梦南 主治医师
问诊建议 处置建议： 【处方】 凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量：2盒 泮托拉唑钠肠溶胶囊（健朗晨） 40mg*7粒 数量：2盒 益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详... 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
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1*** 女 23岁