焦虑症抑郁症复发,强迫思维焦虑抑郁 强迫思维控制不住怎么办 - 图文义诊

病例信息
疾病描述: ①我从高中开始出现神经性头疼,上午半天课,中午必须睡一会儿,不然就头疼,下午半天没力气。尤其高考前,脑子总是胡思乱想,乱编故事,但是过了那阵就好了。并不影响生活。 ②后来,上了大学,开始变得很敏感,过分在乎社交关系,开始变得更敏感,不睡觉头疼的问题依然存在。 ③大一下半年,疫情在家上网课,心情不好,总是心不在焉,觉得哪哪都不舒服,开始害怕生病。而且总为小事情生气。 ④大二上学期开学返校,19岁。胃疼,没胃口,入睡要很长时间,每次睡觉辗转反侧三四个小时。开始变得特别焦虑,是那种病态的焦虑了。疯狂疑病,天天强迫性地检查血色,尿液的颜色等等很细微的身体表现,自知没必要但控制不住,注意力都在自身,有刚开始注意自己的躯体疾病到格外注意自己的心理疾病。开始变得抑郁,痛苦,每天睁开眼就感觉没啥意思了等等,宛如行尸走肉。然后开始服药,但因为症状一直都在,很难受,所以不听换药,没种就吃一俩礼拜,又担心这担心那,没能始终单一用一种药。就这样挣扎了三个多月回到家,在家呆了一个月到两个月慢慢好转,开始不去在意那些事情,然后就好了起来。病程大概半年左右,然后学院催着打疫苗就贸然断药了。那时候大概是今年五六月,感觉回到正常生活了。 ⑤今年八月底开始出现躯体症状尿频,刚开始没在意,以为是着凉了,心情也变得很烦躁。之后尿频已经到影响正常生活的地步了,每时每刻都能感受到。然后九月份开学,我的强迫思维很重,我总是担心上厕所这件事情,怕影响学习生活。然后我躺在宿舍的床上突然意识到我可能焦虑复发了,然后我就疯狂的查百度,吃回了原来的药,但是我一直没办法摆脱上厕所这件令我苦恼的事情,其实我知道,这本是一件每个人天天习以为常的事情,但是我心理就把上厕所代表焦虑强迫这件事等同了起来,因此我每次上厕所我都会想起我很焦虑,我是不是强迫症这些想法,很没必要但是很在意,它就是会出现,这也加重了我的痛苦体验,我潜在的认定了如果这些想法不消失我就好不起来了等等。越这样我就越难受焦虑,仿佛陷入了一个死循环。 ⑥还有就是,我家里有很多人生过这方面的病。我妈她自己精分,她二姨焦虑症抑郁症,她二姨女儿惊恐,她二舅儿子躁狂,她老舅抑郁症,老舅外孙女神经性头疼,她老姨外孙癫痫。我现在把帕罗西汀换成了文拉法辛,吃了一个月了,期间感觉有几天状态不错,但大抵上都是悲伤的,尤其刚加量那几天和这几天。(2022-02-06填写)
身高体重: 160cm,52kg(2021-04-15测量)
疾病: 焦虑症抑郁症复发(2021-09-11填写)
强迫思维焦虑抑郁(2021-10-21填写)
希望得到的帮助: 请问医生我这属于强迫焦虑还是抑郁?
患病时长: 半年内
用药情况: 帕罗西汀 四个月 无效(效果甚微) 文拉法辛 一个月 时好时坏 阿立哌唑5mg每天
怀孕情况: 未怀孕(2020-11-01填写)
过敏史: 无(2020-11-01填写)

问诊建议 2022-02-14 王继轩医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

数年来控制不住担心或怀疑患病,总担心会不合时宜的上厕所,而且有强迫计数现象。为此十分痛苦。

处置建议

1.建议具有更针对性治疗强迫的药物,如氟伏沙明。 2.不建议频繁换药,药物足量后,建议观察期3个月左右。 3.如果服用阿立哌唑没有明显的坐立不安现象,建议用量可以尝试加到10mg。 4.服药期间定期完善心电图、肝肾功能等检查。

王继轩医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.02.14
王继轩 主治医师

王继轩 主治医师

仔细阅读了你的情况,依我个人而言,你这个应该属于强迫症。 像怕脏、怀疑患病、怕生病、出现违背道德的想法等是常见的强迫症状。理由如下:1你整个病史固然有抑郁的情绪存在,但是继发于焦虑的情绪而出现的,2.抑郁症除了抑郁情绪之外,往往还会出现其他典型的症状,如无趣、乏力、自卑、无价值感等;3.你的整个病程总体而言实属迁延,符合神经症的病程特点,因为抑郁症多少会表现出一定间断性的特点,4.对社会功能损害程度而言,抑郁症相对损害更严重些,焦虑症有损害,带还能带着症状去生活工作学习

2022.02.14
患者

患者

那我应该以抗强迫为主吗

2022.02.14
患者

患者

我现在上厕所还会强迫计数,计算自己去了几次厕所

2022.02.14
患者

患者

我这样的情况要多久才能好转

2022.02.14
患者

患者

然后自己老想着这些事,挺难摆脱的

2022.02.14
王继轩 主治医师

王继轩 主治医师

这个毛病起效比较慢。一般充分用药观察期得3个月左右。 目前帕罗西汀效果不好的话,建议去线下医院面诊医生,完善心电图、肝肾功能检查,看能不能更换治疗强迫症效果更好的药物,如舍曲林或氟伏沙明。因为你焦虑比较突出,个人建议首先考虑氟伏沙明。 计数那是强迫行为,就如你担心生病一样,都属于强迫症的症状。

2022.02.14
患者

患者

我现在在服用文拉法辛,这个药对强迫的改善大吗?

2022.02.14
患者

患者

我原先得过焦虑症,这次有可能是焦虑症复发吗

2022.02.14
患者

患者

我吃文拉法辛严重便秘,吃便秘药也不起效,这个问题有缓解的办法吗

2022.02.14
王继轩 主治医师

王继轩 主治医师

便秘是文拉法辛的副作用,吃便秘药不管用,可以尝试买点番泻叶泡水喝,如果当天稀便了,次日就别喝了。这个药抗焦虑效果比较好,也有抗强迫作用

2022.02.14
王继轩 主治医师

王继轩 主治医师

问诊建议 处置建议: 1.建议具有更针对性治疗强迫的药物,如氟伏沙明。 2.不建议频繁换药,药物足量后,建议观察期3个月左右。 3.如果服用阿立哌唑没有明显的坐立不安现象,建议用量可以尝试加到10mg。 4.服... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

没有更多交流了~
王继轩医生与此患者的全部就诊记录 >
王继轩医生的相关内容
焦虑症和抑郁症_请医生答疑解惑!!!!!!!!_请医生答疑解惑 - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:查看详情
重度抑郁焦虑状态_抑郁有复发倾向,焦虑,难以入睡。上海隔离期间不能出-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:查看详情
紧张、焦虑_抗焦虑药快要吃完了 但是无法获得新的药 求助怎么办_医生能否帮我开处方 - 好大夫在线极速问诊
医生最新回复:查看详情
焦虑状态(服用舍曲林中)偶有抑郁情绪,害怕自己的思维是焦虑症还是强迫思维,反复回忆发生过的一件事_一件事引发的焦虑状态,刚开始是_有时候情绪特别压抑精神高度紧张,有时候却像个正常人... - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:查看详情
想检查是否有抑郁症_抑郁症焦虑症不知道有没有想检查_是否需要咨询和吃药 - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:不客气
强迫思维吃药后有抑郁的副作用怎么办?_我这个心理近四十年了,医生说是_我这样多次吃药还没等药效出现就停药了,以后再吃药还... - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:查看详情
焦虑症???__希望得到医生帮助 -好大夫在线图文问诊
医生最新回复:查看详情
服用精神科药物不适该怎么办?_抑郁症_抑郁症治疗方式 - 好大夫在线
26人已读
强迫症_一直有强迫症,但不影响生活和健_一直有强迫症,但不影响生活和健康。一个礼拜前突然关... - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:查看详情
抑郁状态_离异家庭,没有母亲陪伴,童年不_吃药半年后感觉恢复好,自己停药将近20天。近半月又重... - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:不客气
查看更多相关内容
更多相关内容

焦虑症抑郁症复发,强迫思维焦虑抑郁_强迫思维抑郁情绪控制不住怎么办_如何控制焦虑抑郁情绪 - 好大夫在线极速问诊
林伟成 · 广州医科大学附属脑科医院 · 精神科
焦虑症抑郁症复发,强迫思维焦虑抑郁_强迫思维怎么控制,很难受_大概多久强迫思维会消失 - 好大夫在线图文义诊
谌益华 · 湖南省脑科医院 · 心理卫生中心
焦虑状态(服用舍曲林中)偶有抑郁情绪,害怕自己的思维是焦虑症还是强迫思维,反复回忆发生过的一件事_一件事引发的焦虑状态,刚开始是_有时候情绪特别压抑精神高度紧张,有时候却像个正常人... - 好大夫在线专家团队
王继轩 · 芜湖市第四人民医院 · 精神科
从一个强迫症患者的提问说起_强迫症_强迫症治疗方式 - 好大夫在线
肖代齐 · 湖北省中医院 · 精神科
强迫,抑郁,恐惧_强迫症怎么治愈?_如何控制病情 - 好大夫在线图文义诊
翟盈 · 洛阳市第五人民医院 · 精神科
焦虑症,强迫症_病症:焦虑症,目前感觉发展为强迫焦虑症,强迫思维 -好大夫在线电话问诊
刘尚军 · 中国人民解放军总医院第一医学中心 · 医学心理科
强迫症焦虑症_强迫思维焦虑_如何改善症状 - 好大夫在线极速问诊
李庆 · 陕西中医药大学附属医院 · 脑病科
强迫症 疑病 抑郁 焦虑症_有迫切的问题想要咨询,感觉自己还是什么都往坏处想-好大夫在线电话问诊
何鸣 · 医生集团-上海 · 线上诊疗科
抑郁症,焦虑症,强迫症_抑郁症咨询_现在服的药还有用吗?需不需要加量,还是换药,这个强迫性思维会不会影响我什么事也不能做,不能思考别的事 - 好大夫在线图文问诊
胡蕾 · 山东省精神卫生中心 · 心理咨询科
强迫思维焦虑抑郁_请医生看我发的图片,上面有关于_焦虑抑郁强迫请医生调整用药,目前强迫思维越发加重怎... - 好大夫在线专家团队
魏红辉 · 浙江省立同德医院 · 精神卫生科

接诊医生:
擅长:各种临床常见精神障碍的早期诊断及治疗。尤其擅长抑郁症(青少年、成人及老年期),精神分裂症,双相情感障碍,广泛性焦虑症、社交恐惧症及惊恐障碍等各类型焦虑症,强迫症,躯体疼痛性障碍及失眠症的诊治。
收起
患者投票
4
在线问诊量
845
就诊患者:

h*** 女 20岁