间断腹痛腹泻半月。 患者于半月余前(过年时候)出现腹 明确诊断和治疗方案。(患者不想吃药,想问我这是什么... - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者于半月余前(过年时候)出现腹痛,伴腹泻,呈稀水样便,常于午饭后出现,间断口服蒙脱石散治疗。 (初二持续到初七,中间好转,最近三四天再次出现。(2022-02-18填写)
疾病: 间断腹痛腹泻半月。(2022-02-18填写)
希望得到的帮助: 明确诊断和治疗方案。(患者不想吃药,想问我这是什么原因,能不能饮食调理)
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 不详
用药情况: 蒙脱石散
怀孕情况: (2022-02-18填写)
过敏史: 无(2020-11-16填写)
无(2022-02-18填写)
既往病史: 手术:2021年2月22日乳腺根治术,行8个化疗,现在正内分泌治疗,现在放疗结束三个月,两次复查b超显示甲状腺多发结节,另外,在发现乳腺问题之前两年,在体检过程中两年都显示甲状腺结节,当地医生诊断为良性 (2021-09-15填写)
手术:无 (2022-02-18填写)
重大疾病:乳腺癌,在复旦肿瘤医院做的手术,后进行8个化疗和放疗 (2021-09-15填写)
重大疾病:放疗结束三个月,服用内分泌药四个月,服用内分泌药三个月时出现常见的内分泌反应,比如,两腿膝盖疼,酸 但是最近一个月右腿膝盖后方感觉不舒服,小腿肌肉发紧,右脚脚背和脚底麻,疼,脚趾头也麻木,因为是单侧出现这样的症状,我担心骨转移了,但是我其他地方不疼,前几天的复查也是正常的 (2021-09-22填写)
重大疾病:无 (2022-02-18填写)
放化疗:放疗结束3个月 (2021-09-15填写)
放化疗:2021.6.22放疗结束 (2022-01-04填写)
放化疗:无 (2022-02-18填写)
慢性疾病:无 (2022-02-18填写)

问诊建议 2022-02-20 张俊杰医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肠炎

处置建议

考虑应该还是急性的,吃的不合适或者着凉。可以吃点左氧氟沙星+益生菌,比如地衣芽孢杆菌试一下。这两天生活规律,饮食清淡,尽量避免吃一些辛辣生冷油腻及刺激性的东西,暂时不要吃牛奶豆浆浓茶咖啡,不要抽烟喝酒,肚子不要着凉。不缓解的话建议医院就诊。

张俊杰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.18
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由夏丁昌医生(莘县人民医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。

02.18
张俊杰 主治医师

张俊杰 主治医师

你好,这次发毛病前有吃过什么不合适的东西么?

02.18
患者

患者

不知道呢,记不清了,有四五天了

02.18
张俊杰 主治医师

张俊杰 主治医师

以前有过经常类似发作么?

02.18
患者

患者

没有,就过年时出现了一星期,后来好了有一星期,最近又出现了

02.18
张俊杰 主治医师

张俊杰 主治医师

这两天大便一天几次?什么样子的?上面有没有粘液脓血样的东西?

02.18
患者

患者

午饭后开始拉,能拉四五次,没有血,就是水样的便

02.18
患者

患者

拉肚了前肚子疼,拉过以后就没事了

02.18
张俊杰 主治医师

张俊杰 主治医师

有没有恶心呕吐?发烧?

02.18
患者

患者

没有这些,只有腹泻腹痛

02.18
患者

患者

拉过就好了,上午和晚上都很好

02.18
患者

患者

就是中午吃完饭一二十分钟就开始肚子不舒服

02.18
张俊杰 主治医师

张俊杰 主治医师

除了吃蒙脱石还吃过其他药么?

02.18
患者

患者

没有了

02.18
患者

患者

就昨天和今天各吃了一次

02.18
张俊杰 主治医师

张俊杰 主治医师

考虑应该还是急性的,吃的不合适或者着凉。可以吃点左氧氟沙星+益生菌,比如地衣芽孢杆菌试一下。这两天生活规律,饮食清淡,尽量避免吃一些辛辣生冷油腻及刺激性的东西,暂时不要吃牛奶豆浆浓茶咖啡,不要抽烟喝酒,肚子不要着凉。不缓解的话建议医院就诊。

02.18
患者

患者

那我止泻药还吃吗?那造成我腹泻的是我的午饭不合适是吗?为什么我上午和晚上都没事呢?

02.18
张俊杰 主治医师

张俊杰 主治医师

跟午饭没关系。大便多的话蒙脱石可以一起吃,次数多量不多的话按我上面给的方案吃吃看。

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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h*** 女 33岁