病例信息 疾病描述: 21岁,身高162cm,体重50kg,多囊卵巢综合症4年,(月经不规律,多毛痤疮),间断口服达英。去年诊断胰岛素抵抗,口服二甲双胍0.5每日三次,月经正常了10个月,又不来月经,口服达芙通出血后开始服达英,现在服到第二盒。口服二甲双胍半年,一年复查糖耐量,一年这次复查结果是不是胰岛素抵抗加重了?(2022-02-20填写) 身高体重: 162cm,50kg(2022-2-20测量) 疾病: 多囊卵巢综合征(2019-01-24填写) 胰岛素抵抗(2022-02-20填写) 希望得到的帮助: 请问老师,这次复查结果胰岛素抵抗严重吗?为什么口服二甲双胍后比没服前胰岛素值高了?需要加药或者换药吗 过敏史: 无(2021-01-09填写)
问诊建议 2022-02-23 何冰医生给出
胰岛素抵抗
建议继续口服二甲双胍,定期复查
何冰医生团队与患者的交流

何冰 主任医师
51″
啊,我看你这个化验单啊,从这个数字上来讲啊,其实我个人感觉还是比以前要进步因为什么呢,就是你一年以前60分就是完糖粉,三十六十到120分钟的时候,他是最高峰,现在呢,在30分钟,你这个风已经起来了啊,只不过60分钟下降到120分钟又升起来了,但你生这个数值也没有以前就也没有就是最高峰的时候要高,所以从总体来讲这个实现现在看出来了,所以我觉得二甲双胍服用还是有效的你还是应该继续服用,因为现在这个二甲双胍不能停啊,你胰岛素抵抗还是有的,表现在这个疯子还是有一些后羿啊,所以我的给你的建议就是继续服用二甲双胍。
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何冰 主任医师
14″
剂量呢,因为你这个身高体重来讲,你并不胖,然后你吃这个剂量是可以的啊,一天早中晚各一片儿,一天吃1.5克是可以的,继续坚持吃吧啊,对你肯定有好处。嗯。
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何冰 主任医师
11″
所以说你雄激素这个词吧,因为我想这个雄激素就会差不高,但是应该考虑跟你吃打印35有关系,这个数字就没有办法评估了啊。
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患者
何老师,睾酮值2.8,超过上限1.94是不是高啊?现在是服第二盒达英,需要服用几盒?

何冰 主任医师
41″
不好意思啊,我才看到你这个正常值和我们的不太一样,然后呢,你这个值在你当地的正常值,那个范围,我一开始看错了那还是高啊,现在你已经吃了两盒儿打印35了,那看来你这个雄激素还是比较顽固啊,那再次多长时间一般打印35吧,一般我们都说像在我这儿我很少不太愿意给别人吃,答应35,尤其是年轻的人,但是呢,就是这个瘦的人吃打印35还能好点儿,因为百分35这类的激素吗,他是雌孕激素的混合体,它最常见的不良反应就是水钠主流,然后对糖代谢有影响。
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何冰 主任医师
37″
所以这类的药一般指南上建议就是不超过半年啊,像我这头最多也就是给患者吃三个月,但是看来你这个就有点麻烦,因为你用完增敏剂用的剂量也不小啊,二甲双胍,你这个身高体重吃,一天吃三片儿,然后呢,又吃打降雄激素的药效果还是不是很理想,嗯,那你就暂时还是就在吃吧,在吃完之后再看一看啊,主要是二甲双胍继续吃。呃,因为现在目前瘦的多囊确实也没有什么特别好的办法。
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患者
何老师,请问下次几个月再复查?

何冰 主任医师
35″
我想你这样啊,我自己这么想你,答应35再吃一个月,你可以停一个月你停一个月,然后二甲双胍你坚持吃,还有一个要做上网去查一查怎么叫肌肉训练做增肌运动,增加肌肉的训练,因为增肌运动呢,可以增强胰岛素的敏感性,然后呢,这个再吃一个月打印35凑过三个月停一个月啊,停完这一个月的时候,你停一停药一个月再去查个性激素,然后再看一看。
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患者
何老师,这边医生有个医生建议每天加一片 西格列他钠。有个医生建议加吡格列酮。我现在还没加药,您的意见呢?

何冰 主任医师
52″
阿比格列酮或者是呃西格列,他钠应该都是枇杷啊,枇杷妈的一个技能系呃,这叫西格列,他钠,这个我们医院还没有这个药呢,这应该是全皮扒的一个激动剂对糖脂代谢都有好处,但是他对于多囊卵巢这个上到底有多大作用,这个我不太了解,呃,这个琵琶密度计动机吡格列酮,这个是对多囊卵巢效果也很好的,然后呢,也有人说这两个药联合在一起,效果会更好,这个二甲双胍加上比格列酮可以试用最常见的不良反应就是增肥,因为比格列酮这个药它特别容易水钠储留,所以就是胖的人,我们不太愿意处方,比格列酮,但是因为你体重可以加点儿比格列酮也可以,因为毕竟你二甲双胍单药吃。
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何冰 主任医师
5″
吃了很长时间效果也不是特别的好,加上点儿比格列酮也可以。
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患者
请问何老师,吡格列酮具体怎么服用?与二甲双胍联用会不会导致低血糖?

何冰 主任医师
43″
比格列酮和二甲松胍,像我们医院吧,我们有个合体啊,这和气里就是这个有呃,像我们医院的是850毫克的二甲双胍比格列酮是多大七点,我还真记不起来15毫克的应该是呃呃,这7.5毫克一片儿,然后7.5毫克一片儿比格列酮,再加上850毫克的二点松华一天吃两次,我经常给体重正常的人啊,开这类的药物,然后呢,效果还是不错的,也不会低血糖,因为这两个药他都不促进胰岛素的分泌啊,它对胰岛素抵抗有好处,但是他不会低血糖,应该从低血糖这个角度来讲,它是非常安全的。嗯。
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患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者
何老师,这种可以吗?一次一片,一日两次

何冰 主任医师
12″
这种可以啊标准应该是一天两次,因为它一片是500毫克的对,然后一片比格列酮是15毫克的,所以应该标准一天两次,一次一片儿。
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患者
何老师,我现在控制饮食,运动情况还可以。这种情况下我是不是以后能停药的可能性很小了,就是说就依赖药物了?

何冰 主任医师
19″
可不敢说啊,这不一定因为多囊病因不是很清楚,他到底能不能治愈应该至多长时间,世界上都没有定论,这是一个新兴的一个非常常见的疾病,所以你不要想那么多,你现在就想啊,大夫跟你说的话好好吃药,好好锻练就可以啦。
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h*** 女 21岁