腹痛3月。 患者近3月无明显诱因出现腹痛不适 请问这是什么情况呢,该如何治疗呢 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者近3月无明显诱因出现腹痛不适,位于右下腹部,呈阵发性隐痛,无肩部、后背部放射痛,偶有便秘,无恶心、呕吐、反酸、烧心、腹泻、腹胀等不适,2022.02.24就诊于中国科学技术大学附属第一医院完善肠镜检查提示肠镜扭曲,进镜困难,诊断回肠末端及回盲瓣糜烂,未予药物治疗。(2022-02-25填写)
疾病: 腹痛3月。(2022-02-25填写)
希望得到的帮助: 请问这是什么情况呢,该如何治疗呢
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 中国科学技术大学附属第一医院
用药情况: 匹伐他汀
过敏史: 无(2022-02-25填写)
既往病史: 手术:肠镜检查、痔疮手术 (2022-02-25填写)
重大疾病:无 (2022-02-25填写)
放化疗:无 (2022-02-25填写)
慢性疾病:高脂血症、颈动脉斑块 (2022-02-25填写)

问诊建议 2022-02-27 于新颖医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

现病史: 发病情况及诊治经历:患者近3月无明显诱因出现腹痛不适,位于右下腹部,呈阵发性隐痛,无肩部、后背部放射痛,偶有便秘,无恶心、呕吐、反酸、烧心、腹泻、腹胀等不适,2022.02.24就诊于中国科学技术大学附属第一医院完善肠镜检查提示肠镜扭曲,进镜困难,诊断回肠末端及回盲瓣糜烂,未予药物治疗。 患病时长:半年内 曾就诊医院:中国科学技术大学附属第一医院 当前正在使用的药物:匹伐他汀

处置建议

您好,您的肠镜结果只有回肠末端和回盲部的几处糜烂灶,考虑炎症引起,问题不大。您疼痛的部位在右下腹,定位也是回盲部这里。但是最好再查一下腹部超声或腹盆的CT,除外一下阑尾炎或者胆囊炎。目前可以口服一些益生菌治疗肠道的炎症,像整肠生和双歧杆菌肠溶胶囊,可以一起吃

于新颖医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.25
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由段静医生(临沂市妇女儿童医院 内科)辅助问诊并整理书写。

02.25
于新颖 主治医师

于新颖 主治医师

您好,您的肠镜结果只有回肠末端和回盲部的几处糜烂灶,考虑炎症引起,问题不大。您疼痛的部位在右下腹,定位也是回盲部这里。但是最好再查一下腹部超声或腹盆的CT,除外一下阑尾炎或者胆囊炎。目前可以口服一些益生菌治疗肠道的炎症,像整肠生和双歧杆菌肠溶胶囊,可以一起吃

02.25
患者

患者

好的,谢谢您!

02.25
患者

患者

请问整肠生和双歧杆菌肠溶胶囊大概要吃多久呢

02.25
于新颖 主治医师

于新颖 主治医师

可以先两个药一起吃一个月,再整肠生单独吃两个月

02.27
于新颖 主治医师

于新颖 主治医师

问诊建议 处置建议: 您好,您的肠镜结果只有回肠末端和回盲部的几处糜烂灶,考虑炎症引起,问题不大。您疼痛的部位在右下腹,定位也是回盲部这里。但是最好再查一下腹部超声或腹盆的CT,除外一下阑尾炎或者胆囊炎。目前可... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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