病例信息 疾病描述: ①我从高中开始出现神经性头疼,上午半天课,中午必须睡一会儿,不然就头疼,下午半天没力气。尤其高考前,脑子总是胡思乱想,乱编故事,但是过了那阵就好了。并不影响生活。 ②后来,上了大学,开始变得很敏感,过分在乎社交关系,开始变得更敏感,不睡觉头疼的问题依然存在。 ③大一下半年,疫情在家上网课,心情不好,总是心不在焉,觉得哪哪都不舒服,开始害怕生病。而且总为小事情生气。 ④大二上学期开学返校,19岁。胃疼,没胃口,入睡要很长时间,每次睡觉辗转反侧三四个小时。开始变得特别焦虑,是那种病态的焦虑了。疯狂疑病,天天强迫性地检查血色,尿液的颜色等等很细微的身体表现,自知没必要但控制不住,注意力都在自身,有刚开始注意自己的躯体疾病到格外注意自己的心理疾病。开始变得抑郁,痛苦,每天睁开眼就感觉没啥意思了等等,宛如行尸走肉。然后开始服药,但因为症状一直都在,很难受,所以不听换药,没种就吃一俩礼拜,又担心这担心那,没能始终单一用一种药。就这样挣扎了三个多月回到家,在家呆了一个月到两个月慢慢好转,开始不去在意那些事情,然后就好了起来。病程大概半年左右,然后学院催着打疫苗就贸然断药了。那时候大概是今年五六月,感觉回到正常生活了。 ⑤今年八月底开始出现躯体症状尿频,刚开始没在意,以为是着凉了,心情也变得很烦躁。之后尿频已经到影响正常生活的地步了,每时每刻都能感受到。然后九月份开学,我的强迫思维很重,我总是担心上厕所这件事情,怕影响学习生活。然后我躺在宿舍的床上突然意识到我可能焦虑复发了,然后我就疯狂的查百度,吃回了原来的药,但是我一直没办法摆脱上厕所这件令我苦恼的事情,其实我知道,这本是一件每个人天天习以为常的事情,但是我心理就把上厕所代表焦虑强迫这件事等同了起来,因此我每次上厕所我都会想起我很焦虑,我是不是强迫症这些想法,很没必要但是很在意,它就是会出现,这也加重了我的痛苦体验,我潜在的认定了如果这些想法不消失我就好不起来了等等。越这样我就越难受焦虑,仿佛陷入了一个死循环。 ⑥还有就是,我家里有很多人生过这方面的病。我妈她自己精分,她二姨焦虑症抑郁症,她二姨女儿惊恐,她二舅儿子躁狂,她老舅抑郁症,老舅外孙女神经性头疼,她老姨外孙癫痫。我现在把帕罗西汀换成了文拉法辛,吃了一个月了,期间感觉有几天状态不错,但大抵上都是悲伤的,尤其刚加量那几天和这几天。(2022-02-06填写) 身高体重: 160cm,52kg(2021-04-15测量) 疾病: 焦虑症抑郁症复发(2021-09-11填写) 强迫思维焦虑抑郁(2021-10-21填写) 希望得到的帮助: 舍曲林和文拉法辛联合治疗可以吗 患病时长: 半年内 用药情况: 帕罗西汀 四个月 无效(效果甚微) 文拉法辛 一个半月 时好时坏 阿立哌唑10mg每天 怀孕情况: 未怀孕(2020-11-01填写) 过敏史: 无(2020-11-01填写)
裴文志医生团队与患者的交流

裴文志 主治医师
你好,一般文拉法辛跟舍曲林是不联合治疗的!

患者
可是我目前服用一个半月文拉法辛,,最大量一个月,还是状态不行,特别难受,这种情况下要考虑换舍曲林吗

裴文志 主治医师
可以考虑的,你现在主要什么症状?

患者
就是强迫思维和抑郁情绪,其实现在也说不上强迫了,就是心里堵得慌,这病一直压在心上难受

裴文志 主治医师
那可以考虑舍曲林治疗的,目前躯体症状跟你的情绪状态有很大关系
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