病例信息 疾病描述： 患者数年间反复腹痛，反酸，伴有腹胀，嗳气。3月3日胃镜检查提示反流性食管炎（D级）胃息肉切除术，慢性萎缩性胃炎。病理提示食管粘膜慢性炎伴肉芽组织形成，建议做免疫组化协助诊断；胃底腺息肉。免疫组化：CK（+）、P40（+）、CD68（~）、Ki67（80%+）、CK5/6（+）免疫组化结果支持食管粘膜慢性炎伴肉芽组织形成，局灶鳞状上皮高级别上皮内瘤变。（2022-03-07填写） 疾病： 反复腹痛、反酸数年（2022-03-07填写） 希望得到的帮助： 希望医生帮看一下胃镜和病理结果，提出下一步治疗的建议 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 榆林市第二医院 用药情况： 不详 过敏史： 无(2022-03-07填写) 既往病史： 手术：无 (2022-03-07填写) 重大疾病：无 (2022-03-07填写) 放化疗：无 (2022-03-07填写) 慢性疾病：无 (2022-03-07填写)
问诊建议 2022-03-09 苏琳医生给出
主诉： 反复腹痛、反酸数年
这个情况需要进一步检查和处理，先吃上药，富马酸伏诺拉生一天一片，然后做放大胃镜，看看到底哪里癌变了，能否做镜下切除
苏琳医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由张元瑞医生（铜陵市妇幼保健院 消化内科）辅助问诊并整理书写。
苏琳 副主任医师
您好
苏琳 副主任医师
以前做过胃镜吗
患者
您好，苏医生，第一次做胃镜
苏琳 副主任医师
高级别上皮内瘤变就是癌变了
患者
希望您抽空看看这样的情况需要病人来北京到咱们医院看看吗
患者
哎呦这么严重了啊
苏琳 副主任医师
这个情况需要进一步检查和处理，先吃上药，富马酸伏诺拉生一天一片，然后做放大胃镜，看看到底哪里癌变了，能否做镜下切除
患者
好的好的，我们尽快挂北京医院的号看吧，太谢谢您了苏医生
苏琳 副主任医师
不客气
苏琳 副主任医师
问诊建议 处置建议： 这个情况需要进一步检查和处理，先吃上药，富马酸伏诺拉生一天一片，然后做放大胃镜，看看到底哪里癌变了，能否做镜下切除 病历摘要： 主诉： 反复腹痛、反酸数年 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
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