病例信息 疾病描述: 2021年9月27号—9月30号,在中山医院呼吸内科气管镜确诊肺鳞癌2b期。张主任开处方新辅助两期“白紫+卡铂+K药”。 2021年11月12号回去复查,符合手术条件。转院到30病区胸外科,11月20号王群主任主刀切除右肺中下叶。 12月20号,复查。中山医院大病理报告显示无癌细胞,CR。医嘱三周一次K药满一年。 3月9号,手术后四个月复查,因疫情不能去上海。在本地县医院拍薄层CT,已经上传。(2022-03-11填写) 疾病: 确诊肺癌5月余(2022-03-11填写) 希望得到的帮助: 问题:1.本地县医院报告“不排除复发”,王群主任诊断@恢复良好,无复发”。 请张主任再次帮忙确认。 2.本地县医院诊断“右肺肺炎”,请张主任帮忙诊断:是否是K药(至今一共注射六次)引起的免疫性肺炎?需要干预吗? 病人的手术前后的几次胸片和CT,中山医院电脑系统里都有,请您帮忙对比查看。 3.病人现在偶尔咳嗽,右肩关节处疼,王主任回复是手术导致的,需要时间恢复。 其他胸闷气短等症状均无。 谢谢张主任。 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 复旦大学中山医院 用药情况: K药 过敏史: 无(2021-09-17填写) 无(2022-03-11填写) 既往病史: 手术:2021.11.20,王群主任主刀,切除右肺中下叶。 2021.12.20,去王主任门诊复查过一次。 (2022-02-07填写) 手术:肺癌胸腔镜手术三月余。 (2022-03-11填写) 重大疾病:9月29号在本院呼吸内科确诊为肺鳞癌2B期。做过PETCT+核磁,无转移。 (2022-02-07填写) 重大疾病:肺癌 (2022-03-11填写) 放化疗:9月30号和10月22号分别做过“K药+白紫+卡铂 ”治疗。 (2022-02-07填写) 放化疗:化疗 (2022-03-11填写) 慢性疾病:冠心病 (2022-02-07填写) 慢性疾病:无 (2022-03-11填写)
问诊建议 2022-03-13 张新医生给出
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h*** 男 72岁