右肩峰下撞击综合征术后肩关节黏连严重 求得右肩峰下撞击综合征术后肩关节黏连严重非手术方案 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 张主任您好,我于去年8月底在天津总医院做的关节镜手术,术后3个月发现黏连严重,分别去了两家医院做康复治疗超过20次依然没有明显效果,近期去天津医院再次看医生说由于个人锻炼导致关节没有松动但后肩胛骨已经松动造成两侧不对称,医生建议二次手术松解,我看到您在网上的一个图片显示是在麻醉的前提下直接松解关节,那我是不是可以理解为您做的松解术不是手术疗法?因为我做了关节镜手术不想再次手术松解,希望求得非手术疗法,所以不知道您提及的麻醉松解是不是非手术疗法,我的理解对吗?这个松解术我是否对路(我目前现状,上举主动90度被动120度,康复师扳到最好是140度但事后还是恢复,20次康复治疗没有明显改善目前术后6个月)(2022-03-20填写)
身高体重: 160cm,52kg(2022-03-20测量)
疾病: 右肩峰下撞击综合征术后肩关节黏连严重(2022-03-12填写)
希望得到的帮助: 我目前的状态是否需要二次手术松解?您提及的麻醉后松解是否适用如何避免再次黏连
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 天津总医院和天津医院 骨关节科和康复科
怀孕情况: 未怀孕(2022-03-20填写)
过敏史: 无(2022-03-12填写)

问诊建议 2022-03-24 张亮医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

关节粘连,活动度降低,建议尽早干预,积极康复

处置建议

关节粘连,活动度降低,建议尽早干预,积极康复

张亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.21
张亮 副主任医师

张亮 副主任医师

你好,感谢信任,核磁来看术后改变,术后粘连还是比较常见的,主要与粘连有一定关系,麻醉下松解一般对于早期的粘连效果会好一些,超过三个月效果不会太好,必要时需要考虑关节镜下松解。无论是麻醉下推拿松解还是手术松解都需要进行康复锻炼,否则结果还是一样的改善不理想,这个没有捷径可走

03.21
患者

患者

谢谢您的信息,我本来很想尝试做麻醉下松解,但看到您的反馈,我觉得看来不适合我啦,毕竟我做了多次康复治疗,当时感觉很有成效但转天就回来了而且反复后发现比之前更加退步让我非常郁闷

03.21
患者

患者

康复锻炼我一定会坚持,之前因为没有任何概念,而且当时也未被告会有粘连风险,当发现问题时就开始努力尝试已经晚了

03.21
患者

患者

我想再问您一下,如果我这次就受二次手术,有些说法是术后第二天就可以做康复训练有的说是一周开始

03.21
患者

患者

您建议二次手术后什么时候开始是最好的

03.22
张亮 副主任医师

张亮 副主任医师

第二天就要开始,按照康复师和主管医生的来

03.22
患者

患者

张主任,想再问您一下,有两种说法,完全不一样,一种说法是麻醉下松解不做关节镜本身因为没有手术创伤,所以术后容易恢复,而另一种说法完全相反,说的是只有关节镜手术松解才会在松解术后尽可能清理好炎症术后利于恢复容易康复锻炼,而麻醉下松解过后由于还有炎症麻药过后会非常痛苦,不利于术后尽快康复锻炼,所以想问问您哪种说的有道理?

03.22
患者

患者

我很想知道这两种方法哪种术后更容易康复和尽快进入康复锻炼状态,避免再次粘连

03.22
张亮 副主任医师

张亮 副主任医师

录音图片 35″ 这两种方法呢,没有什么明确的这种优缺点麻醉状态下的重点呢,就是说你通过手法牵张,然后把关节囊啊,或者说这种啰嗦的他会牵张开那么天张开意味着会有这种小的一些撕裂出血啊等等,那么关节镜下松解呢,就是说你观察下来,用这种特殊的等离子来把它松解开同时呢,可以止血这样来讲出血会更少,然后康复来讲呢,不管哪一种之后的都需要早期的康复的。 以上文字由机器转写,仅供参考

03.22
患者

患者

好的,那哪种术后疼痛少一些呢

03.23
张亮 副主任医师

张亮 副主任医师

都会疼痛

03.24
张亮 副主任医师

张亮 副主任医师

问诊建议 处置建议: 关节粘连,活动度降低,建议尽早干预,积极康复 病历摘要: 关节粘连,活动度降低,建议尽早干预,积极康复 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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接诊医生:
擅长:运动医学:髋、膝、踝、肩、肘各大关节运动损伤疾病的关节镜诊疗:髌骨脱位,膝关节叉韧带损伤,半月板损伤,关节内骨折微创治疗,骨性关节炎;肩关节复发性脱位,盂唇损伤,肩袖损伤,二头肌腱炎;髋关节撞击、盂唇损伤;踝关节撞击、距骨坏死;肘关节强直镜下松解,游离体取出,肘关节不稳等。
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h*** 女 50岁