确诊克罗恩病9年余 患者9年前无明显诱因下出现中下腹 张主任您好！我是您的老病人。我没有手术过，阿达木和... - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 患者9年前无明显诱因下出现中下腹痛，大便不成形，夹有少许粘液脓血，每日3-4次，无恶心呕吐，无畏寒发热，后于鼓楼医院就诊，查胃镜：慢性浅表性胃炎。肠镜:克罗恩病？病理：慢性非活动性肠炎。中上消化道钡餐造影：小肠克罗恩病，诊断为“克罗照病”，予中药前剂口服、激素及艾迪莎等对症治疗后症状稍有缓解。排除禁忌症后于 2014.07.14至2015.08.06在省中医院先后9次行英夫利西单抗（类克）治疗，300mg/次，后症状明显缓平，2015.06再次出现腹痛，于当年8月入省中医院查抗类克抗体高，遵停用类克，改用沙利度胺50mg/日口服，8周后调整至100mg/天，并继续服用美沙拉秦缓释片，培菲康等治疗。2019-12出现右上肢发凉麻木，活动受限，查动脉B超提示：右侧锁骨下动脉远端血栓形成伴管腔狭窄（直径狭窄率77.7%），左右上肢动脉CTA示：右锁骨下动脉瘤：右肱动脉中远段血栓形成。并于外院行右肱动脉中远段切开取栓+血管神经探查术。后停用沙利度胺，改照硫唑嘌呤50mg口服qd，服用3月后加量至100mg口服qd,症状控制良好，偶有大便不成形，2021-01-14；第1次阿达木治疗，具体为：“阿达木160mgHDst”，间断使用一年，2021-11-22 瑞金医院，小肠MR：1.L1型克罗恩病伴部分活动性炎症，部分肠腔轻度狭窄，内瘘形成：慢性胆囊炎；右肾囊肿：子宫肌瘤。近1周患者开始出现右下腹绞痛，多发生于上午，持续时间约半小时，可自行缓解。自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，大小便正常，无便血，近期体重无明显变化。
疾病： 确诊克罗恩病9年余
希望得到的帮助： 张主任您好！我是您的老病人。我没有手术过，阿达木和硫唑嘌呤联合用药了一年，效果不理想。2022.1.28号第一次用药乌司奴单抗，最近几天腹痛腹泻，拉肚子3.4次，伴有粘液。检查结果请看一下，我该怎么治疗？没用阿达木之前，硫唑嘌呤维持六年，用乌司奴单抗就停用了。现在还要加上吗？ 乌司奴单抗下针还是继续按时注射吗？还是要住院评估再用？
患病时长： 大于半年
已就诊医院科室： 江苏省人民医院
用药情况： 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 依木兰 利伐沙班
怀孕情况： (2022-03-21填写)
过敏史： 无(2022-03-21填写)
既往病史： 手术：右肱动脉中远段切开取栓+血管神经探查术 (2022-03-21填写)
重大疾病：克罗恩病 (2022-03-21填写)
放化疗：无 (2022-03-21填写)
慢性疾病：无 (2022-03-21填写)