病例信息 疾病描述： 2022.2.20左右，左手自然下垂时，所对应的左侧肋骨的尖端，及与左侧尖端水平朝后的脊柱前方，脊柱左侧朝前大约4公分位置，这两个位置。站立、行走，睡觉，旋转，都不太疼，就是弯腰时疼。 持续至今 2022.3.5号去了菏泽市立医院，医生说可能是冠心病导致的心绞痛，给开了2样药，尼可地尔片盒心悦胶囊，吃完不管用，还是疼 2022.3.13号，又去了上述医院，做了胃镜等检查，见图片，给开了4种药，吃完1周的量，目前没有减轻，还是疼（2022-03-22填写） 身高体重： 170cm,71kg（2022-03-21测量） 疾病： 胆囊炎（2022-03-22填写） 左肾囊肿（2022-03-22填写） 食道炎（2022-03-22填写） 食管裂孔疝（2022-03-22填写） 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂（2022-03-22填写） 糜烂性十二指肠球炎（2022-03-22填写） 希望得到的帮助： 当地医生给开的治疗炎症的药是否继续吃？目前吃了1周不咋管用，是不是需要其他的药物治疗？ 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 菏泽市立医院 心内科 菏泽市立医院 消化内科 用药情况： 阿托伐他汀钙片 1片/天，晚饭后吃 （注：长期在吃，吃了3年了） 酒石酸美托洛尔片 2次/天，1片半/次，早晚各一次，饭后吃 （注：长期在吃） 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg,1片/天，早起吃 阿司匹林肠溶片 100mg,1片/天，早起吃 （注：长期在吃） 尼可地尔片 5mg,3次/日，1片/次 (吃了不管用，已经吃完，没有再继续吃，2022.3.5日开的药) 心悦胶囊 0.3g,3次/日，2片/次 (吃了不管用，已经吃完，没有再继续吃，2022.3.5日开的药) 益胆胶囊 12粒/板，3板/盒，3片/次，2次/日 （药已经吃完，2022.3.13开的药） 复方氢氧化铝片 3次/日，4片/次 饭前吃 （药已经吃完，2022.3.13开的药） 复方阿嗪米特肠溶片 3次/日，2片/次 饭后吃 （药已经吃完，2022.3.13开的药） 富马酸伏诺拉生片 1次/日，1片/次，饭前吃 （药已经吃完，2022.3.13开的药） 过敏史： 无(2022-03-22填写) 既往病史： 手术：2019年在北京阜外医院下了2个支架，冠心病胸闷症状缓解 (2022-03-22填写)
问诊建议 2022-03-23 宋志强医生给出
仔细看了您的资料，用药，还有相关检查，目前的不舒服，不太好用心脏和消化，这些内脏系统来解释，反而不除外一些骨骼，软骨等等问题，可以考虑到骨科等相关科室做一些筛查，对于消化道保持良好的饮食，生活习惯，对症处理就可以，必要的时候可以做1个全腹部的增强CT，进一步除外其他的可能。
保持良好的饮食，生活习惯，别太紧张，放松些，祝早日康复！
宋志强医生团队与患者的交流
宋志强 主任医师
53″
仔细看了您的资料哈，首先您这种疼啊，说心里话，我觉得不像消化道的事儿，就我们消化道呢，在内部那么一般来讲，跟这个体位没啥关系，比如说你弯腰疼这个不像消化道，我们反而是跟吃饭排便这些有关系对，而且我看着你吃着消化道的药吧，其实挺强的，挺对的，再一个就是相关的检查都还可以，一个70多岁的人，这是可以的，对吧，人吃五谷杂粮会不停的磨胃粘膜有点炎症，这很正常，所以综合来看，你的消化道还行，一也对，对这个疼不是消化道的事儿，呃，我不知道他一定是什么事儿，但是我感觉有点儿像骨头软骨这类的问题。就你那个位置很像是肋软骨这样，有时候肋软骨受损伤啊啊或者劳损，它就会这样，而且跟体位弯腰有关。
以上文字由机器转写，仅供参考
宋志强 主任医师
33″
对你要么看一下这个骨科相关的科室让他看看局部搽一搽甚至拍一个整个肚子的CT拍CT的时候把整个脏器看看同时的骨头软骨软组织也能看到。啊，排除一下没大问题，因为年龄大了吗，对那就可以动态观察这些或者让骨科大夫觉得如果像这些可以局部涂点创伤止痛乳这一类的，再看看，反正不管怎么样，不管是心脏还是消化都不太能解释这个部位弯腰的不舒服。
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患者
大夫，那我还有必要吃治疗炎症的这些药吗？ 还是说先去查一下骨科，看看结果呢？ 主要是疼了1个多月了
宋志强 主任医师
37″
呃，我是觉得胃的药，你就对症就行了，不用一直吃，就我胃不难受，我不吃我就好习惯对于76岁的人这样一个为是可以接受的挺好的，哎，我肚子不舒服了，我吃一点就按需同时把饮食生活好习惯，做好对我可以把一些良好的习惯发给你，你可以参考一下，但是你的这个特点的确不像胃呀，对你弯着腰是压不倒胃和肠的，所以我是觉得这块儿还是看看骨科是不是肋骨肋软骨骨质疏松啊，这些问题啊啊，的确不献血，不像心脏，也不像消化。
以上文字由机器转写，仅供参考
宋志强 主任医师
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宋志强 主任医师
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宋志强 主任医师
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患者
那我理解就是：上次检查结果有胆囊炎、食道炎食道裂孔疝、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、糜烂性十二指肠球炎，这些症状对于这个岁数来说都算比较正常的，只要没有什么特别不舒服就没必要继续吃，保持一个好习惯。 另外去排查一直是不是软骨受损，再决定下一步的治疗
宋志强 主任医师
32″
是的是的，你说的这些诊断在老年人里面太多了，对没什么特别的，包括胆囊，如果不大，轻度的慢性炎没有结石堵在那儿，他们一般也不做手术，70多岁了，就对症处理啊，没症状就好，习惯是这样子这个解释不了疼的，而且不能解释胆囊，而且是在右边不是偏左对，所以为什么说不像消化道就这个原因。
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患者
是左边疼，不是右边疼 左手自然下垂时，所对应的左侧肋骨的尖端，及与左侧尖端水平朝后的脊柱前方，脊柱左侧朝前大约4公分位置，这两个位置。站立、行走，睡觉，旋转，都不太疼，就是弯腰时疼。
宋志强 主任医师
是的 知道的 我是说胆囊在右边 不在左边 胆囊炎不能解释左边疼
患者
哦哦 明白了 谢谢您大夫
宋志强 主任医师
好好调整 务必放松 祝早日康复！
宋志强 主任医师
问诊建议 处置建议： 保持良好的饮食，生活习惯，别太紧张，放松些，祝早日康复！ 病历摘要： 仔细看了您的资料，用药，还有相关检查，目前的不舒服，不太好用心脏和消化，这些内脏系统来解释，反而不除外一些骨骼，软骨等... 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
患者
好的👌，感谢🙏
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