病例信息 疾病描述： 患者自诉8个月前开始出现左侧腹部季肋区胀痛，放射到后背部疼痛，饭后加重，下午较早上严重，排气或排便后胀痛缓解，经治疗病情反复，最近一个月症状加重，伴有呃逆伴有口苦、口干，体重下降2公斤，食欲差，精神焦虑。（2022-03-10填写） 近期主要症状：1.左侧后背肋骨内憋胀痛2.情绪焦虑抑郁3.入睡难，似睡似醒，醒后不眠4.腹部窜痛，消化不良，胆汁反流。（2022-03-22填写） 身高体重： 162cm,52.3kg（2022-3-22测量） 疾病： 闭经（2021-10-06填写） 左侧肋骨下缘及对应后背部窜痛胀痛半年多（2022-03-05填写） 反复腹胀痛8月余，加重1个月（2022-03-10填写） 近一个月口干口苦，胆汁反流，失眠抑郁（2022-03-22填写） 希望得到的帮助： 因疫情原因无法挂号面诊，可否视频看诊 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 保定市第二中心医院 固生堂中医 内科 用药情况： 汤药，优思弗，令泽舒 怀孕情况： 未怀孕(2022-03-22填写) 过敏史： 无(2022-03-22填写) 既往病史： 手术：做过三次宫腔镜下摘除子宫内膜息肉手术，一次微创甲状腺结节切除 (2022-03-10填写) 重大疾病：无 (2022-03-10填写) 放化疗：无 (2022-03-10填写) 慢性疾病：无 (2022-03-10填写)
问诊建议 2022-03-24 李博医生给出
疾病描述： 患者自诉8个月前开始出现左侧腹部季肋区胀痛，放射到后背部疼痛，饭后加重，下午较早上严重，排气或排便后胀痛缓解，经治疗病情反复，最近一个月症状加重，伴有呃逆伴有口苦、口干，体重下降2公斤，食欲差，精神焦虑。 近期主要症状：1.左侧后背肋骨内憋胀痛2.情绪焦虑抑郁3.入睡难，似睡似醒，醒后不眠4.腹部窜痛，消化不良，胆汁反流。 身高体重： 162cm,52.3kg（2022-3-22测量） 疾病： 闭经;左侧肋骨下缘及对应后背部窜痛胀痛半年多;反复腹胀痛8月余，加重1个月;近一个月口干口苦，胆汁反流，失眠抑郁 去年7月份开始不来例假，因为疫情断断续续中医调理过一段时间，诊断从痰湿阻滞，心肝火旺，现在还不正常。9月份开始背部肋骨憋涨疼，左腹隐痛，吃了些中药西药，也没见效。最近症状变多加重，很焦虑。3月6号，去看了翟兴红大夫，诊断为肝郁脾虚，吃了开得中药后，彻底没了食欲，嗓子眼堵得很厉害，胃也胀得不行，早晨起来腿上感觉冒凉风还没力气，吃完一周就停药了，后来又找华苓大夫视频看诊，药快吃完了，感觉效果一般 李主任，我总感觉肚子上下不通，腹腔内有胀气憋着后背肋骨疼，胃里也有一股气往上顶着，观察大便，吃得东西好像也消化不了，肚子总叽里咕噜响，早晨醒来排气很多，大便还有便不尽感
【处方】 苍术 15g 黄连 6g 柴胡 12g 清半夏 6g 枳实 12g 厚朴 10g 茯苓 15g 紫苏梗 10g 陈皮 10g 香附 10g 桔梗 10g 佛手 10g 黄芩 10g 砂仁 6g 白芍 15g 生姜 6g 大枣 10g 麸炒白术 15g 麸炒薏苡仁 15g 炙甘草 6g 药品用法用量请查看处方详情 【生活习惯建议(治疗性的)】 诊疗建议：1.定期检查胃镜肠镜，血常规和肝肾功能和B超，改变不良的生活习惯很重要，多在家吃饭，同时放松心情，坚持治疗一段时间，继续增加运动。2.，思虑太多或者紧张会导致气机上行 3.，增加一些活动运动和揉腹，减慢吃饭速度，多出汗，每周三次，阅读书籍《胃靠养肠靠清》1-2，写读后感，写书法，静心；4.可以服药一段时间后反馈；5.随诊，复诊反馈，定期交流。
李博医生的处置方案
李博医生团队与患者的交流
李博 主任医师
5″
从这个胃肠来看，其实这个病不严重，你不用太担心。
以上文字由机器转写，仅供参考
李博 主任医师
14″
这个状态呢，由于做手术的这些它有一定的损伤啊，就是我们可以一起来修复哈啊，在生活中还有什么不良的生活习惯吗啊，比如说吃的太快啊，太烫啊，容易着急生气啊等等。
以上文字由机器转写，仅供参考
李博 主任医师
4″
然后明天早晨呢，拍照舌头面色我看一下。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
李主任，我以前吃饭比较快，现在很注意了，以前脾气很急，但最近几年克制很多，经常忍着，最近半年多又容易急躁生气了，因为家里情况有点抑郁了
患者
去年7月份开始不来例假，因为疫情断断续续中医调理过一段时间，诊断从痰湿阻滞，心肝火旺，现在还不正常。9月份开始背部肋骨憋涨疼，左腹隐痛，吃了些中药西药，也没见效。最近症状变多加重，很焦虑。3月6号，去看了翟兴红大夫，诊断为肝郁脾虚，吃了开得中药后，彻底没了食欲，嗓子眼堵得很厉害，胃也胀得不行，早晨起来腿上感觉冒凉风还没力气，吃完一周就停药了，后来又找华苓大夫视频看诊，药快吃完了，感觉效果一般
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
李主任好，这是今天早上拍得舌苔和脸色的照片
患者
李主任，我总感觉肚子上下不通，腹腔内有胀气憋着后背肋骨疼，胃里也有一股气往上顶着，观察大便，吃得东西好像也消化不了，肚子总叽里咕噜响，早晨醒来排气很多，大便还有便不尽感
李博 主任医师
根据你的情况给您开了处方 按步骤操作即可 填写地址就寄给您了 我还送了您一本书 《胃靠养肠靠清》仔细阅读一下，如果有疑问可以让我助理跟你联系。
患者
李主任，这个处方也治睡眠么？我这两天晚上基本睡不了觉，不停地翻身
患者
还有口苦，胆汁反流
患者
如果睡觉改善了，感觉心情能好一些
李博 主任医师
16″
没问题的，因为从你这个描述中感觉有一定的焦虑和这个，这个这个就是强迫的状态啊，就是你想的事情太多了啊，只要把心啊，这样调好的话，睡眠也会好啊，吃饭也会好啊，已经考虑过了。
以上文字由机器转写，仅供参考
脾胃虚弱,大便稀溏不成型粘马桶,腰背疼,闭经,左侧肋骨下缘及对应后背部窜痛胀痛半年多,反复腹胀痛8月余,加重1个月,近一个月口干口苦,胆汁反流,失眠抑郁_已经吃汤药一周,口干症状缓解,_李主任,申请复诊开药。 - 好大夫在线专家团队 李博 · 首都医科大学附属北京中医医院 · 消化科 疑难病例--胁痛(神经痛) - 好大夫在线 葛亚博 · 河南中医药大学第一附属医院 · 康复中心 肚子内感觉有气,想打嗝打不出!后心胀痛!_目前没有原因,也不清楚什么原因_请医生帮忙诊断 - 好大夫在线专家团队 杨黎 · 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） · 消化内科 什么原因引起的? - 好大夫在线 王晋平 · 社区卫生服务站 · 中医科 身体躯干正面 背面有红疹 前几天发高烧_病症原因 和治疗方法 - 好大夫在线图文义诊 刘俊举 · 扬州大学附属医院 · 儿科 胸右上方疼 阵痛 右边的胸变大了一圈,放胳臂有点疼 跟伤到筋骨那样疼,左右胸不一样大_左右胸不一样大 会隐隐的疼 一天_具体是什么原因呢 - 好大夫在线专家团队 樊聪琮 · 巨野县中医院 · 外科 症状是奶旁下面,肩胛骨,脊椎骨出现鼓包_最初是腋下,肩胛骨,后背脊椎骨_请问医生,这是什么病因?用什么药物能治疗。谢谢!!... - 好大夫在线专家团队 冯新文 · 巴音郭楞蒙古自治州人民医院 · 骨科 感冒,鼻塞,呼吸困难,喉咙痛,浓痰,背痛_变天,吹风,受凉感冒,睡眠不好_吃什么药物,怎么配合吃 - 好大夫在线专家团队 魏智勇 · 邵阳学院附属第二医院 · 全科 胃窦炎萎缩性胃炎食道反流性胃炎打嗝 偶尔胸闷、气短有一年多,近一个月心率偶尔有点快,高时在一百零几,左胸口偶尔有不适感,服用黛力新后明显有缓解。 胸闷气短一年余 体检查出主动脉弓部膨出,做cta显示是主动脉瘤样扩张_今天下午有点胸闷气短,左胸口有点隐隐不适,几秒的疼-好大夫在线电话问诊 李鹤 · 医生集团-天津 · 线上诊疗科 肩膀到肩胛骨钝痛_现在症状很重,肩膀钝疼,一阵阵_请问现在怎么缓解疼痛?当地医院教授建议到上海咨询:... - 好大夫在线专家团队 韩栋 · 复旦大学附属华山医院 · 手外科
h*** 女 38岁