病例信息 疾病描述： 患者16年前胃穿孔行手术治疗，現近五年来一直胆汁反流，平常饭后腹涨，胃镜提示1、胃大部切除术后（B-II）2、吻合口炎；3、残胃炎伴胆汁反流。不舒服的話就吃达喜，现特来就诊。（2022-03-23填写） 疾病： 胃穿孔术后16年余，胃部不适5年余。（2022-03-23填写） 希望得到的帮助： 膽汁反流，胃腹胀有什么药可以吃吗？ 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 不详 用药情况： 达喜 过敏史： 无(2022-03-23填写) 既往病史： 手术：1997年胃穿孔手術過，胃切掉三分之一， (2022-03-23填写) 重大疾病：无 (2022-03-23填写) 放化疗：无 (2022-03-23填写) 慢性疾病：无 (2022-03-23填写)
问诊建议 2022-03-24 雷晓毅医生给出
胃穿孔术后，腹部不适
药物治疗，当地医院随诊
雷晓毅医生的处置方案
雷晓毅医生团队与患者的交流
小牛医助
小牛医助提示： 本次病历由王丽玉医生（九江市第一人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。
雷晓毅 主任医师
胃术后多年。近期复查的胃镜没有发现严重病变。注意是有点残胃吻合口炎伴有胆汁反流。如有腹部不适症状可以先配合点药物治疗看看。
雷晓毅 主任医师
平时少吃辛辣刺激食物，不要吃太饱。
患者
烟酒要戒吗？
雷晓毅 主任医师
暂时戒一下
雷晓毅 主任医师
我先开一周吃看看。如有好转可再巩固。如没改善可在当地完善腹部彩超，必要时肠镜检查。
患者
好的，辛苦了，膽汁反流有的醫生說很難好，會嗎
患者
消化不良是不會，我的是胃脹
患者
我上面表達沒清楚，我是胃脹＋膽汁反流，那药需要改吗
雷晓毅 主任医师
腹胀有的也是消化不良的一种表现
雷晓毅 主任医师
这种胃术后出现胆汁反流不奇怪，和术后解剖结构改变有关。达喜可以继续吃。以上药物可以先吃一周看看。
患者
好的，謝謝
雷晓毅 主任医师
不客气
雷晓毅 主任医师
问诊建议 处置建议： 药物治疗，当地医院随诊 病历摘要： 胃穿孔术后，腹部不适 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
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