病例信息 疾病描述： 5.20第一次使用类克，3次后复查浓度低抗体高，复查肠镜无任何好转。 8月7日第一次使用阿达木，9月份检查血项指标C蛋白、血沉正常范围内，大便也成型。9月底时开始早晚一次的拉稀，检查C蛋白、血沉、钙卫蛋白值高出正常值。 10月开始两周一次 一次一支阿达木用量，效果不佳，又转为一周一次，一次一支 外加硫锉嘌呤半粒！ 孩子于12月11日发高烧，持续4天，12月15日完全退烧，16日做了胃肠镜检查及肛周核磁。 3月份查浓度只有2.2，现改为用乌司奴，用完一直到现在10天，刚开始几天拉稀水状，每天至少4-5次，这几天有点糊状(换生物制剂之前不拉肚子，大便略成型，每天1-2次)！（2022-03-25填写） 身高体重： 165cm,44kg（2021-08-10测量） 疾病： 克罗恩病（2021-07-01填写） 希望得到的帮助： 郭主任，请问下现在的拉肚子现象需要如何治疗，目前吃蒙脱石散也没太大效果！ 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 南京医科大学附属儿童医院 小儿消化科 用药情况： 5月份查出后用类克3支，用了3次，全肠小佳膳，（偷吃过一次巧克力），8月份因发烧住院提前检查类克浓度＜0.4，抗体61，TNF14.5 类克失效。阿达木从8.3使用至2022.3.8 期间，浓度为2.2，现使用乌司奴一次 过敏史： 无(2022-03-25填写) 阿莫西林 环丙沙星(2022-03-25填写)
郭红医生团队与患者的交流
郭红 主任医师
需要补充一些资料：机会感染排除的结果
患者
啥是 机会感染排除？需要检查哪些？ 用乌司奴后硫锉嘌呤就没吃了
郭红 主任医师
43″
呃，就是说在使用了生物制剂免疫抑制剂以后呢，我们有可能会有一些机会性的感染，比如说细菌，比如说病毒阿，必须要排除这些细菌和病毒的感染，然后才知道是否真的是因为药物的是应答导致的结果不好，你们医生应该。要做这方面的排查，如果有的话，我要看一下，另外乌司奴单抗它本身起效会相对内克会慢一点。可能要让让让子弹多飞一会儿，才会起效的。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
出院小结上有用乌司奴药前的检查结果，帮忙看下是否需要补充其他检查？
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
目前拉肚子次数太多，达到刚发现这个病时的次数了 还有一个问题，有没有可能做肠镜引起的？喝泻药未清理干净，又灌肠的，但昨晚肠镜后未满6小时大便，有2块血拉出来，会不会是去病理时出血过多？现在的腹泻会有这个原因吗？
郭红 主任医师
不好说。没有病毒等的筛查。
患者
麻烦郭主任告知需要检查哪些项目，我明天去当地医院检查
患者
刚换乌司奴 有必要添加硫锉嘌呤吗？
郭红 主任医师
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郭红 主任医师
我觉得没有
患者
谢谢郭主任回复
郭红 主任医师
不客气
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