病例信息 疾病描述: 中央型非小细胞鳞癌,右肺癌,右锁骨淋巴有转移,骨显像没事,已阻塞上叶,气胸,皮下气肿严重,接了负压闭式引流管,气胸下不去,还没有化疗(2022-03-26填写) 医生说肺功能不好,肿瘤已经导致部分肺叶不张,还能做手术吗?或者后期化疗后还能做手术吗?一开始有胸腔积液,引流后又出现气胸(2022-03-26填写) 身高体重: 173cm,71kg(2022-03-26测量) 疾病: 右肺中央型低分化鳞癌,右锁骨淋巴有转移(2022-03-26填写) 希望得到的帮助: 求治疗方案!现在气胸如何治疗,闭式胸腔引流无法解决气胸,还有其他办法吗?假如用加压绷带直接上化疗行吗 患病时长: 一月内 已就诊医院科室: 河北医科大学第四医院 呼吸内科 用药情况: 盐酸溴已新,注射用头孢钠,达肝速钠注射液 过敏史: 无(2022-03-26填写)
问诊建议 2022-03-29 毛友生医生给出
疾病: 右肺中央型低分化鳞癌,右锁骨淋巴有转移,有气胸
有气胸情况下不宜化疗,等气胸处理好转能拔管了再化疗加免疫治疗,可以选择进口的,也可选择国产的,效果差不多
毛友生医生团队与患者的交流

毛友生 主任医师
肺癌有气胸,放置引流管了,不能焦急,慢慢会好的。等气胸解决了再化疗放疗,如果锁骨上淋巴结转移了就不能手术了

患者
您看现在人已经皮下气肿的厉害了,有必要打粘连剂吗?粘连剂副作用有什么?有多大?这边呼吸内科还建议我们现在就做化疗,让肿瘤变小有可能解决气胸问题,您觉得风险有多大呢?

患者
彩超上显示右锁上多发淋巴结构及回声异常是转移吗?

毛友生 主任医师
有可能是转移,可以做B 超引导下穿刺明确诊断,气胸是如何造成的?

患者
外科医生说肿瘤已经堵着一根气管造成右肺部分功能肺不张,内科上化疗最好的结果是肿瘤变小,那部分肺功能重新工作,最坏的结果就是呼吸衰竭等,所以想问您用粘连剂治气胸,还是有气胸直接上化疗?两个选择哪个对病人好些?

患者
如果上化疗,用什么药?化疗结果大概率怎样?会有什么症状?

毛友生 主任医师
怎么造成的气胸?要看原因,不主张马上用打黏连剂

患者
有气胸能直接上化疗吗?风险也多大?

患者
外科说气胸是肿瘤堵住了一根气管造成一部分肺不张,但是其他肺叶还承受之前的压力,造成肺泡破裂,我理解的是这个意思

毛友生 主任医师
如果是肺大泡破了就比较麻烦,可以先请放疗会诊看看是否可以先放疗让肿瘤缩小后肺复张

患者
放疗科医生说有气胸放疗对肺损伤太大,建议先化疗,有气胸的话化疗风险有多大?能化疗吗?

患者
在线急等您的消息,万分感谢

患者
您好?

毛友生 主任医师
有气胸情况下不宜化疗,气胸放管引流了吗?有好好转吗?

患者
气胸放管引流了,有好转了。想问下,免疫治疗药选国产还是进口的好?

毛友生 主任医师
问诊建议 处置建议: 有气胸情况下不宜化疗,等气胸处理好转能拔管了再化疗加免疫治疗,可以选择进口的,也可选择国产的,效果差不多 病历摘要: 疾病: 右肺中央型低分化鳞癌,右锁骨淋巴有转移,有气胸 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
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h*** 男 68岁