急迫性尿失禁，神经元性膀胱，夜尿多_2020年4月12日发病至今，通过康复_我想询问的是孩子的情况，可否有其他的治疗方案？是否...

病例信息
疾病描述： 2020年4月12日发病至今，通过康复与服药大便有所改善，小便没有改善。尿频尿急，晚上夜尿多，白天小便频繁，最大容积量在200ml至250ml之间，多屏赐予180ml至200ml之间。通过国产盐酸奥昔布宁的服用，尿量最高达到350毫升，盐酸布宁停产后，服用过卫喜康效果不明显，2022年一月开始服用成都中医药大学附属医院中药，三个月以来效果不好。孩子核心平衡力不足伴有脊柱侧弯，盆骨前倾，下肢力量不足。有运动功能障碍。早上喝了中药以后，鱿鱼早上起来摄水量较多，每一次解小便的时间间隔在15至20分钟。晚上夜尿较多，平均两个小时至三个小时之间就会排一小便，小便，小便的容容积量大约在200ml左右。夜间的排尿次数在3到4次左右。（2022-03-26填写）
身高体重： 157cm,49kg（2022-3-26测量）
疾病：急迫性尿失禁，神经元性膀胱，夜尿多（2022-03-26填写）
希望得到的帮助：我想询问的是孩子的情况，可否有其他的治疗方案？是否可以去门诊就诊？暑假来是否合适？
患病时长：大于半年
用药情况：服用过国产的盐酸奥昔布林奥昔布宁，卫喜康，现在正在服用中药和进口的奥昔布宁
过敏史：服用酒石酸托特罗定片，有不良反应，呕吐，腹泻，头晕流虚汗(2022-03-26填写)

问诊建议 2022-03-29 贾春松医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

增加口服药量，建议门诊就诊

处置建议

增加口服药量，建议门诊就诊

贾春松医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2022.03.27

患者

贾老师你好！我孩子这种情况，怎么改善小便问题

2022.03.27

贾春松副主任医师

暑假可以过来。可以做膀胱起搏器或肉毒素膀胱壁注射。奥昔布宁现在吃多大量？从病历看，逼尿肌过度活动仍旧明显，尿急尿失禁，可能需增加口服药物剂量或增加其他药物。

2022.03.27

患者

吃的四粒，早上一粒，中午一粒，晚上2粒

2022.03.27

患者

感觉进口的奥昔布宁，没有国产的效果好，但国产的停产了

2022.03.27

患者

卫喜康最大计量吃过1粒半，没什么效果。

2022.03.27

贾春松副主任医师

进口的说明书最大量一天是多少？估计现在吃的量少了，一天一般可以达到10到15mg，这孩子现在是4mg。另外，你说的吃托特罗定后出现的副作用，可能不是药物引起的，这种副作用少见。

2022.03.27

患者

现在吃的是奥昔布宁和中药，中药服用了有2个半月了，时好时坏的，前段时间感觉有点效果，每天从学校回来裤子还比较干爽。但这半个月来又反复了，每天要换2—4条裤子，晚上穿尿不湿睡觉都要换几张尿垫。

2022.03.27

患者

说明书上说的是成人一天5粒，儿童3粒

2022.03.27

患者

就怕吃多了，又不敢加量

2022.03.27

患者

那奥昔布宁的药量以他身高和体重现在能增加到几粒呢？

2022.03.27

贾春松副主任医师

最好按说明书吃。有时我试着超剂量用药，效果也不错。可以按成人剂量用，早上中午各两粒，晚上一粒。晚上可以再加上卫喜康一片。

2022.03.27

患者

好的

2022.03.27

患者

每天晚上睡觉前都会让孩子做提肛训练，现在肛门的自主收缩有了比较大的改善，但只要腹泻孩子就容易拉在裤子里

2022.03.27

贾春松副主任医师

在没明显副作用前提下，尽量吃足量，防止膀胱挛缩。过一个月再给我反馈下调整用药效果。托特罗定有时我用到说明书推荐剂量的一倍，但奥昔布宁超量用药我没经验，不常用。

2022.03.27

贾春松副主任医师

不除外直肠过度活动或肛门括约肌松弛，暑假来看看吧。现在疫情外地病人也尽量不收。

2022.03.27

患者

第一次服用的就是奥昔布宁，当时是放了寒假带孩子去四川省八一康医院康复，当时孩子的膀胱容积量很小只有70ml，脊髓损伤科的医生就建议吃的奥昔布宁，吃了有半个月尿量有所增加，想着再买来服用时京东上就买不到了，找了很多医药公司采购都买不到反馈结果是停产了。在家里还买了家庭用的盆底肌治疗仪做了有一年的时间大便改善还比较明显，小便没多大变化。

2022.03.27

患者

那中药还吃吗？

2022.03.27

贾春松副主任医师

有效就吃上。

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