双相,焦虑,抑郁 高一分班后(16岁)时被分配了一个有精神疾病的同桌 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 高一分班后(16岁)时被分配了一个有精神疾病的同桌后(嫉妒我成绩比她好,极度敏感,欺软怕硬,口齿不清,智商较高)开始抑郁,之后出现颈椎疼痛,后背疼,腰疼,但拍片没任何毛病。被当地医院误诊为强制性脊柱炎,治疗无效。高中毕业后(2011年)去上海仁济医院类风湿科被杨程德主任确诊为纤维肌痛症,服用奥思平后疼痛好转很多,但没有规范治疗。大学期间偶尔失眠,偶尔身上疼,就会吃一颗阿米替林。从大一到大四躁狂情况越来越重,但在可控范围内,在大多数同学们眼里是个话多爱笑的人。大四毕业后找到知名集团管培生工作。上海总部发工资,被派到深圳码头一工厂工作,负责找到工厂弱点上报给总部,不需要做具体的事。身份特殊,整个工厂只有我一个人是从总部来的管培生(住在深圳市区,一个人住两室一厅的老房子,有电梯,装修陈旧,特别害怕,觉得可能有魂魄在。但不怕一个人住酒店或者宾馆),而且个人就不喜欢财务审计内控工作,因此完成不了领导任务。加上对南方码头工厂的恐惧,开始感到强烈的焦虑、害怕,烦躁。每天都以泪洗面,想辞职。做了6个月后辞职了(期间曾经帮会计前辈开发票,因为别人跟我讲了系统我还是不会,不懂装懂连开错了5张)。辞职后3个月找到某知名外企普通会计岗工作,干了两周后由于无法做会计工作辞职。理由是自己觉得自己能力不行(上司和同事很包容),无法处理财务系统,讨厌会计工作。这两周同时也一个人上下班,被合租的两个女生(二房东)无端孤立导致周末特别孤独,感到很恐慌。退房的时候和二房东吵架,母亲虽然道理上站在我这边但并没有替我撑腰,导致我非常生气。童年阴影被揭开。(小时候被男同学校园暴力一学年,我不敢跟母亲父亲说,母亲还热情的跟他打招呼,我跟母亲说他在学校会欺负人,正在看书的母亲说那是因为他处在青春期男生有多余的力量要发泄。等事件)离职后去上海精神卫生中心精神心理科就诊,期间很生气,被定为双相,未拿药。回老家后,过了几天又去了一次上海精神卫生中心,还是被定的双相。(每次去都很生气,有一次没生气,另一个医生给的处方是文拉法辛+德巴金)。吃了拉莫三嗪和安非他酮后非常痛苦,怨天尤人,就擅自停药了。之后去南京脑科医院定为抑郁情绪,吃了早1-2颗帕罗西汀+晚1德巴金后抑郁心结明显有所改善,就这样吃了2年左右。之后我自己在网上看到说文拉法辛可以瘦,不会胖。强烈要求医生换成文拉法辛。换了后效果也挺好,留学期间,也可以一个人住2室一厅的房子几个月。硕士毕业后找工作很难,不想去企业,但找到的高校(非编)和国企工作也不能在第一年就替我办留学生落户。之后选择找中介办留学生落户,虽然可以在第一年就拿到户口,但同时也就必须在家待业一年。本来的计划是考公务员考辅导员。在家备考后成绩比以前提高了10分,虽然没进面试但自己也对成绩和名次比较满意(13/300+),但毕竟没有像计划那样考上,另外一方面辅导员内容根本背不进去,突然变得特别特别焦虑,而且户口还没下来又不能出去工作,马上30了也没处过对象,情绪开始变得特别不好。每天在家责骂母亲,在母亲面前责骂父亲(父亲在我上5年级的时候手伸进我的吊带笑眯眯的跟我说听妈妈说你胸发育了给爸爸摸摸。我上初高中的时候有一次放学后没开灯坐在父母的床上发愣,他进来把我扑倒在床上,我吓死了赶紧起来笑眯眯的对妈妈说你以为我会把你怎样我可是你爸爸啊但妈妈听后并没反应,同时他很喜欢看各个国家的黄片gay片)我个人觉得我无法和男生进入亲密关系很大部分原因就在于父亲的猥琐和母亲的不作为。去当地精神卫生中心就诊后,被医生误认为是抑郁发作,从两天一颗文拉法辛,一下子改成了一天两个文拉法辛,德巴金换成丙戊酸镁,加阿戈美拉汀。开始痛不欲生,觉得海报上的豹子在盯着自己看。自己家的狗叫都觉得烦躁想打她。头晕感觉世界在飘。后去南京脑科医院就诊,被定为双相,开了鲁拉西酮派利哌酮,碳酸锂。服用后仍是感觉害怕,坐立不安。医生又换成了哌罗匹隆(今年3.9开始服用)有所好转。目前父亲已经常去奶奶家住宿,但我还是会经常想起这些事情。看母亲讲话做事也不爽(老好人,自以为聪明,做事不麻利,家里脏乱差,我的房间永远是家里最干净的)。经常流眼泪,觉得自己不如同龄人,赚的没人家多,还有心结没法和异性进入亲密关系,背辅导员知识也让我很痛苦,投简历也很痛苦。一投简历就心情烦躁。还非常没有力气,整天累。特别累。想改变“累”的现状希望能不那么焦虑。附例假状况:2月14号开始吃碳酸锂派利哌酮,这个月换药后,月经已经晚了19天,到现在也没来。之前德巴金吃了好几年,去年导致多囊卵巢综合征。(2022-03-27填写)
身高体重: 166cm,60kg(2022-03-27测量)
疾病: 双相,焦虑,抑郁(2022-03-27填写)
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 南京脑科医院 精神科
用药情况: 早:哌罗匹隆2*4mg 碳酸锂1*0.3g 苯海索1*2mg 晚:哌罗匹隆2*4mg 碳酸锂1*0.3g 苯海索1*2mg 阿戈美拉汀1*25mg
怀孕情况: 未怀孕(2022-03-27填写)
过敏史: 无(2022-03-27填写)
希望获得的帮助: 能否通过基因检测结果换更合适的药。能让我不那么累,脑子不那么糊。

问诊建议 2022-03-27 盛建华医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者目前有转抑郁情况,还有躯体疼痛。

处置建议

建议碳酸锂缓释片、帕罗匹隆继续使用。停阿戈美拉汀,晚上用喹硫平,每片100mg,先睡前半片,如果睡不好用一片。白天合并度洛西汀,每天早饭后60mg。

盛建华医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
03.27
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议

03.27
盛建华 主任医师

盛建华 主任医师

问诊建议 处置建议: 建议碳酸锂缓释片、帕罗匹隆继续使用。停阿戈美拉汀,晚上用喹硫平,每片100mg,先睡前半片,如果睡不好用一片。白天合并度洛西汀,每天早饭后60mg。 病历摘要: 患者目前有转抑郁情况,还有... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

03.28
患者

患者

盛主任,您好!昨天和今天吃了度洛西汀后焦虑郁明显有好转,心情挺好的,头脑很清醒。但视线有点明晃晃的。眼睛视线有点晕,照镜子感觉在动。请问是否要把度洛西汀减少至每天40mg?还是继续60mg适应一段时间再说

03.28
盛建华 主任医师

盛建华 主任医师

继续。你的不舒服没法解释。可能开始吃不习惯吧,过1-2周就好了。

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:焦虑、抑郁、强迫、恐怖、失眠、躯体不适、记忆障碍、双相情感障碍、精神分裂症等心理问题的咨询、诊断和治疗工作。
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h*** 女 28岁