病例信息 疾病描述: 2022.1.10,孩子(6岁4个月)被拳头从左侧打中左眼,当时就说玻璃体浑浊,最近2周发现(已经2.5月后)很多症状(右眼完好) 1变形:直线看成波浪线,还动 2变色:黄色超过半米看成蓝色,蓝看成黄。红看成绿,绿看成红。 3变小:光线暗了远了,就看着小 4amsler方格症状都有(中心暗点、灰色雾、中间方格弯曲) 5复视斜视重影(竖立1只笔看成2只:正前方V左前方V右前方\)(眼肌麻痹瘫痪?医生说有点斜视) 6眼疼,早上疼厉害,眼压高(几小时眼压会降下来眼就不疼),但平时轻按压还是疼。(感觉没右眼睁得大,好像累) 7E看成F,TECH看成TFHC,看书有地方看不见(是粉色、黑色、黄色等) 8视力下降(矫正后双眼0.9,但我测有点下降) 9怕光(阴天都觉得) 10眼干(问她觉得干吗说是) 黄斑病:最新cto、电生理查不出(准备做视野,是不是要做FFA ICGA?)。 斜弱视(说有点斜视,不是主要的) 白内障说不是。 青光眼、视神经炎、葡萄膜炎或多种综合...还没挨个查?(2022-03-28填写) 身高体重: 110cm,22kg(2022-03-28测量) 疾病: 眼疼眼压高畏光变形变色变小斜视复视重影(2022-03-26填写) 希望得到的帮助: 现在查出视神经炎,需做什么检查,可以申请专家会诊? 叩谢! 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 上海第一人民医院 黄斑眼底 斜弱视 白内障 上海五官科医院 眼底黄斑 上海儿童医院 眼科 普陀区中心医院 眼科 用药情况: 甲钴胺2次/天,每次半粒胞磷胆碱钠片2次/天,每次半粒 过敏史: 无(2022-03-26填写)
问诊建议 2022-03-31 赵桂宪医生给出
疾病: 左眼疼痛,眼压高,畏光,视物变形、变色、变小,复视重影,病前有左眼外伤史,眼科医生建议排除神经科炎性病变。
已和患儿家长沟通,建议神经眼科排除眼睛本身问题,排除眼睛本身问题后仍考虑炎性病变,可抽血查中枢神经系统脱髓鞘抗体,考虑激素冲击治疗,必要时丙球同时治疗。
赵桂宪医生团队与患者的交流
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h*** 女 6岁4个月