病例信息 疾病描述： 2021年7月最后一次化疗后，来北京找方主任复查，由于病人身体状态不好，停止化疗了，方主任建议基因检测，然后从2021年8月开始服用安罗替尼+吡咯替尼，效果一直挺好，复查肺结节有缩小。2022年3月复查，病情进展了，本地医院认为是靶向药抗药了。但是本地医院没有好的方案了，如果再化疗，病人身体受不了，如果上免疫疗法，由于有一处结节离心脏太近了，怕引起心肌炎。所以想问问方主任，还有什么好的方案。（2022-03-29填写） 身高体重： 169cm,75kg（2021-09-12测量） 疾病： 右大腿多形性未分化肉瘤术后肺转移（2021-02-20填写） 基因检测一个月内，用吃安罗替尼干预一下么（2021-07-26填写） 安罗替尼吃了两个疗程复查，肺结节有大有小（2021-09-12填写） 安罗替尼+吡咯替尼，7个月后抗药了（2022-03-29填写） 希望得到的帮助： 想问问方主任，还有没有好的治疗方案 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 葫芦岛市市医院三部 肿瘤内科 用药情况： 安罗替尼+吡咯替尼，安罗替尼每天一片，连服14天，休7天。吡咯替尼每天一次，一次4片 过敏史： 无(2021-07-26填写) 既往病史： 手术：2020年8月8日在葫芦岛市医院做的右大腿多形性未分化肉瘤手术 (2021-07-26填写) 重大疾病：2020年8月，在葫芦岛市医院确诊多形性未分化肉瘤 (2021-07-26填写) 放化疗：2020年10月—12月，在葫芦岛市医院做了28次大腿手术处的放疗，2021年1月复查发现肺转移，2021年2月—7月做了7个疗程的化疗 (2021-07-26填写)
问诊建议 2022-04-01 方志伟医生给出
右大腿多型性未分化肉瘤术后肺转移
如果安罗替尼耐药了，可以口服阿帕替尼，对肉瘤也有效果，国内有很多文献报道。和安罗替尼不同，不是停一周吃两周而是天天吃药，具体一粒还是两粒根据自己的耐受状况。可以参考药物的说明书。 由于你的病情比较复杂，还是建议你来北京或去沈阳就诊后决定，不是单纯在网上咨询就能决定治疗方案的。
方志伟医生的处置方案
方志伟医生团队与患者的交流
方志伟 主任医师
56″
呃，我看到你发的这些资料了哈，老李的情况，我也了解知道因为呃转移了以后大概用这个安罗替尼也就是从去年8月到现在吧，也就是半年差不多半年多一点儿时间耐药的事。这个安罗替尼用用就耐药了，呃，我觉得还可以吧，安罗替尼耐药，你还有用的吡咯替尼哈，那个药联合两个用的哈，我觉得还可以试试国产的那个阿帕替尼也可以试试好吗，那个药也是一个呃，靶向药，但是靶点和那个安罗替尼不太一样，就是安罗替尼耐药了，以后这个阿帕替尼可能还有效，我觉得可以继续吃吃试试，好吧，你觉得免疫的治疗可能对那个刘梓有影响，那就还是用靶向可以啊。
以上文字由机器转写，仅供参考
方志伟 主任医师
你把以前和现在的肺CT发给我看看吧
方志伟 主任医师 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者
这些是昨天拍的
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2021年2月初 腹部CT 大面积肝转移_主任您好 我父亲是您的老患者,我_请问目前服用的安罗替尼和吡咯替尼是否已经失效?请推荐可以替代的新靶向药。 目前是否还可以进行免疫治疗 - 好大夫在线专家团队 王颖轶 · 中国医学科学院北京协和医院 · 肿瘤内科 乳腺癌骨转移脑转移肝脏转移腹水盆腔积液_患者周**年龄59岁,2020年7月份在湘雅附二查出浸润性导..._能否开中药延续生命。- 好大夫在线专家团队 胡凤山 · 首都医科大学附属北京中医医院 · 肿瘤科 弥漫性贲门癌侵及胃体、胃底,未手术__用药建议 -好大夫在线电话问诊 魏嘉 · 南京鼓楼医院 · 肿瘤中心 弥漫性贲门癌侵及胃体、胃底,未手术__用药建议 -好大夫在线电话问诊 魏嘉 · 南京鼓楼医院 · 肿瘤中心 弥漫性贲门癌侵及胃体、胃底,未手术__彭主任好,咨询一下恩沃利单抗的用量: 上周找您开的处方是1次1支200mg,2周1次;说明书上写的是... -好大夫在线简单复诊 彭智 · 北京大学肿瘤医院 · 消化肿瘤内科 肺腺癌1年周期化疗__后续想尝试靶向药,吡咯替尼和安罗替尼先试哪一个 肺腺癌晚期,her2突变,培美+k药+贝伐多次治疗... -好大夫在线图文问诊 周彩存 · 上海市肺科医院 · 肿瘤科 肺癌脑转移_吞咽困难,喝水呛,肺部炎症,肺部纤维化_现在吞咽东西困难,打了十天左右的消炎针还是不管事,现在需要换针还是怎么办? - 好大夫在线图文问诊 王彩霞 · 山东省立医院 · 肿瘤中心
h*** 男 51岁