孕七周有胎心胎芽hcg下降孕酮低抗心磷脂_患者曹**，38岁。 21年10月曾因染_有胎心胎芽，是否可排除胎停育？HCG降低，孕酮低，对胎...

病例信息
疾病描述：患者曹**，38岁。 21年10月曾因染色体异常发生胎停一次。孕九周时行手术清宫，恢复较好。手术后例假周期不规律，2个多月。本次乃第二次怀孕。自测2月18日排卵, 3月1日HCG 74，3月11日HCG5700, 3月15日HCG13000, 3月20日23000. 3月26日37000（该机器的怀孕参考值是0-5）, 3月29日32000（是同一个医院的不同机器，该机器的参考值为0-10，不知两个数值是否有可比性）. 3月29日B超孕7周，可见胎心胎芽。孕酮一直低，3月7日为11（即日起服用黄体酮和孕酮）,3月15日为24，3月20日下降至14, 3月29日下降至11.期间一直吃黄体酮和地屈孕酮。 3月17日查出抗心磷体综合征，IGM高，66.9（参考值为小于61.1）。即日起已打了10余天肝素。叶酸吸收类型为CC，从孕前起就一直按量服用叶酸。目前有轻微孕反，无腹痛出血。请问，目前B超已经有了胎心胎芽，是否已排除胎停育可能？目前HCG降低，孕酮低，对胎儿发育有无影响？是否需要注射孕酮和HCG?（2022-03-30填写）
身高体重： 160cm,61kg（2022-03-30测量）
疾病：孕七周有胎心胎芽hcg下降孕酮低抗心磷脂（2022-03-30填写）
希望得到的帮助：有胎心胎芽，是否可排除胎停育？HCG降低，孕酮低，对胎儿发育质量有无影响？是否需要注射孕酮和HCG?
患病时长：一月内
已就诊医院科室：天津医科大学总医院产科
用药情况：地屈孕酮黄体酮叶酸
是否怀孕：已怀孕
预产期： 2022-10-18(2022-03-30填写)
过敏史：无(2022-03-30填写)

时青云医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2022.03.30

时青云主任医师

看了你的化验报告，尽管目前已经有了胎心，但HCG翻倍不理想，3月20号和3月26号的翻倍不佳，3月29号HCG水平下降，是同一个医院的检查。这种情况，建议你3月31号在次复查HC G水平。目前的用药可以，可以继续应用。如果复查HCG水平不是下降就一周后复查超声，如果HCG水平下降那就可能会发生胚胎停育

2022.03.30

时青云主任医师

HCG一旦下降了，外源性的应用HCG一般都没有效果

2022.03.30

患者

谢谢您的快速答复，我还有几个疑问。一是，3月20日的HCG，是在天津市三中心医院（也是三甲）的门诊查的，3月26日，是在三中心医院的急诊查的。当时问那里的大夫会不会是机器不同导致，大夫说门诊和急诊的机器确实不一样（化验单后面的参考值范围是不一样的，0-5和0-10），所以有可能存在误差。请问同一家医院的不同机器就算存在误差，差值会有5000这么多么？二是，有说法认为，六周以后，或者说HCG上万之后，有的人的HCG增长速度本来就会变慢？每天差不多增长2000-3000左右就说得过去？（先前就诊的天津总医院的大夫，似乎只看是否过万，根本不在乎这个翻倍的情况。）如果明天再次复查HCG，发现没有降低，只是缓慢增长，是不是就无妨？又或者说，会不会是孕七周已经达到了HCG峰值，所以开始下降？三是，孕酮的问题，11这个值到底影不影响胎儿发育？直接打针的效果会不会比口服要好呢？四是，如果后期保胎成功，那么这一时期的HCG翻倍不理想，孕酮低等问题，会不会对今后胎儿的质量造成隐患？还是这种影响要么是全，要么是无（即要么保不下来，保下来了的话就不存在隐患）？

2022.03.30

时青云主任医师

hcg一般在8万左右会到平台期

2022.03.30

时青云主任医师

复查一下看看就可以了

2022.03.30

时青云主任医师

只要胚胎在I继续发育没有胚胎停育，以后在做相应的孕期检查就可以

2022.04.01

患者

时大夫您好！患者3月31日去同一个医院的同一个机器复查HCG，是35000（3月6日800，3月11日HCG5700, 3月15日HCG13000, 3月20日23000. 3月26日37000, 3月29日不同机器是32000），今天4月1日复查HCG是40000，但是3月26日隐约可见胎心，胎芽3.6MM，今天是胎芽5.5MM，胎心没有了。请问这种情况，患者是否还可期待转机呢？

2022.04.02

时青云主任医师

HCG已经到了4万了还没有胎心，而且上次看见了，现在🈶️没有看见，胚胎停育的可能性较大

2022.04.02

时青云主任医师

而且3月26号是37000，31号是35000，HCG确实下降了

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