病例信息 疾病描述： 2周前无明显诱因出现胃部不适，胃胀，夜晚易胃痛，热敷后稍好转，至南方医科大学顺德医院完善胃镜检查，提示：1.食管炎伴局灶鳞状上皮不典型增生2.慢性浅表性胃炎伴糜烂、肠化生3.十二指肠球部溃疡（A2期）4.十二指肠炎，自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，小便正常，受凉后大便易腹泻，体重未见明显异常。 身高体重： 150cm,59.3kg（2021-12-22测量） 疾病： 胃部不适2周 怀孕情况： 未怀孕(2021-12-23填写) 过敏史： 无(2021-12-23填写) 希望获得的帮助 上次诊断说是真菌性食管炎，但是我们这边医生没有开抗真菌药物，请问需要都在吃么
问诊建议 2022-04-02 林金坤医生给出
胃镜检查正式报告提示十二指肠溃疡和十二指肠炎，且Hp阳性，目前正用含铋剂的四联疗法进行治疗。另因胃镜检查报告中未提及真菌感染，所以目前食管炎的原因还不明确。
鉴于既往曾有反流病史，考虑目前食管炎是反流性的可能，建议抗反流治疗后复查胃镜。另：四联疗法中的铋剂及抑酸药艾普拉唑宜于早餐前和晚餐前半小时服，两种抗生素则宜于早餐后和晚餐后服。
林金坤医生团队与患者的交流
林金坤 主任医师
你好！这是胃镜检查结果的正式报告吗？没有诊断真菌感染，就暂不必服抗真菌的药物。
患者
是的，今天去拿的正式报告
患者
医生补开了14天的药。有艾普拉唑肠溶片，瑞巴派特片，复方消化酶胶囊，马来酸曲美布汀胶囊
患者
前面开的说让我吃满14天。但是昨天下午开始，我就腹泻，一天能拉四五次那种水样便
林金坤 主任医师
那些杀菌的药是吗？你已吃了多少天了呢？
患者
枸橼酸铋钾胶囊，艾普拉唑肠溶片，左氧氟沙星，呋喃唑酮片，这些已经吃了一周了，还要继续吃一周
林金坤 主任医师
已服了一周，昨天开始腹泻，要搞清楚拉肚子是不是这些药引起的，你今天还拉吗？
患者
今天上午还是拉
患者
而且吃完饭就觉得胃里有点撑有点难受，但是后面又容易觉得饿。大便有点偏绿
林金坤 主任医师
你前2种药是不是餐前半小时服，两种抗生素是不是餐后服？用量是多少？
患者
艾普拉唑肠溶片是早上空腹吃一粒，晚上饭前吃一粒。其他的药医院只注明间隔12小时。一般都是饭后过了一个多小时才吃
患者
艾普拉唑肠溶片一天两次一次一粒，呋喃唑酮片是一天两次一次一粒，左氧氟沙星一天一次一次一粒，枸橼酸铋钾胶囊是一天两次一次两粒。除了左氧氟沙星都是间隔十二小时
林金坤 主任医师
隔十二小时？怎么吃法？
患者
上午九十点和晚上九十点
林金坤 主任医师
你的早餐和晚餐是这些时间吗？
患者
早餐八点左右，晚餐差不多也是七八点
林金坤 主任医师
那吃药就不是按照我上面说的方法来吃啦！
患者
那应该怎么吃比较好
林金坤 主任医师
我上面都说啦。
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1*** 女 31岁