病例信息 疾病描述： 乙肝多年，介入后肿瘤有缩小，坏死，但仍有强化，最近瘤栓形成可能性大。 身高体重： 174cm,73kg（2021-12-04测量） 疾病： 肝占位，原发性肝癌 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 潍医附院齐鲁医院 介入科肝胆外科 用药情况： 两次介入后，靶免治疗。仑伐已用六个月左右，信迪利用了六次了。仑伐最近半月因白细胞和血小板低，每天服用1粒。以前都是每天2粒。最近两次核磁是2月底和4月14日，昨天核磁显示有瘤栓形成。 过敏史： 无(2022-03-01填写) 既往病史： 手术：10月28日在潍医附院介入科第一次介入治疗。11月27日在齐鲁医院肝胆外科做第二次介入治疗。 (2021-12-04填写) 手术：10月28日第一次tace治疗，11月27日第二次tace治疗。 (2021-12-04填写) 希望获得的帮助 能否手术？或再做一次TACE？请问下一步该如何治疗？
问诊建议 2022-04-18 刘卫仁医生给出
疾病描述： 乙肝多年，介入后肿瘤有缩小，坏死，但仍有强化，最近瘤栓形成可能性大。
能否手术？或再做一次TACE？请问下一步该如何治疗？ 病人因肿瘤累及肝右静脉、下腔静脉以及右心房癌栓，且肝硬化较重，肝功能不全，目前没有外科手术适应症。 建议再做介入（或者经肝动脉灌注化疗）+靶向药仑伐替尼+免疫药PD-1治疗。 特别要当心心房癌栓脱落引起肺动脉栓塞。
史颖弘医生团队与患者的交流
患者
大夫，在吗
刘卫仁 副主任医师
能否手术？或再做一次TACE？请问下一步该如何治疗？ 病人因肿瘤累及肝右静脉、下腔静脉以及右心房癌栓，且肝硬化较重，肝功能不全，目前没有外科手术适应症。 建议再做介入（或者经肝动脉灌注化疗）+靶向药仑伐替尼+免疫药PD-1治疗。 特别要当心心房癌栓脱落引起肺动脉栓塞。
患者
患者上传了DICOM影像资料 检查医院：潍坊附属医院
患者
主任，这是前天刚做的核磁，您能确认是癌栓形成了 吗？
患者
患者上传了DICOM影像资料 检查医院：潍坊医学院附属医院
患者
这个是2月底做的，您对比一下，是进展了吗
刘卫仁 副主任医师 是的，有癌栓形成。 患者：主任，这是前天刚做的核磁，您能确认是癌栓形成了 吗？
患者
可以换成介入十T十A方案吗
患者
或者放疗十T十A弓案
患者
方
患者
现在想最大程度地保护肝功能
患者
同时能杀死肿瘤，并为以后肝移植创造条件
刘卫仁 副主任医师 片子看起来肝肿瘤有坏死，但癌栓有进展。 患者：这个是2月底做的，您对比一下，是进展了吗
刘卫仁 副主任医师 可以的 患者：可以换成介入十T十A方案吗
刘卫仁 副主任医师
癌栓可以尝试放疗。
患者
肝肿瘤用放疗好，还是TACE好？哪个更保护肝脏
刘卫仁 副主任医师
肝脏部位的肿瘤介入较好。
患者
还有一个问题，主任，肝右叶还有一个0.5cm的增高影，那是个什么？
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h*** 男 48岁