复发性流产，自怀小月份胎停2次 复发性流产，自怀小月份胎停2次。病例特点：1.患者 - 电话问诊

复发性流产，自怀小月份胎停2次。病例特点：1.患者女性，33岁，身高166cm，体重58kg，多囊卵巢综合征病史，基础性激素六项正常。2.既往体健。3.患者2018年8月第1次怀孕，孕4w查血HCG大于500mIU/ml，孕酮16.7 ng/ml，孕8w早孕反应消失、不规则阴道出血、褐色血、腹痛，B超提示胚胎停育（可见卵黄囊、少许胎芽、未见胎心），孕9w复查B超无好转，行清宫术，未查胚胎染色体。2021年4月第2次怀孕，隔日监测血HCG翻倍佳，雌二醇、孕酮水平佳，孕6w夜间突发腹痛伴少许褐色阴道出血，血HCG 108379 mIU/ml，孕酮49.41 ng/ml，雌二醇1095 pg/ml，B超提示空孕囊，予依诺肝素4000单位 皮下注射 每天1次，加大黄体酮针剂量，腹痛及出血停止，9天后约孕7w+复查B超可见卵黄囊、11mm的胎芽、可探及胎心搏动（但胎心很慢），继续卧床、依诺肝素4000单位 皮下注射 qd、地屈孕酮、黄体酮针治疗，查血ANA阴性、甲功及甲状腺抗体正常、同型半胱氨酸7.7umol/L、D-二聚体 1.17ug/ml，孕10w查B超提示胚胎停育（胎芽11mm同孕7w+一样，胎心消失），血HCG 136077 mIU/ml，孕酮59.43 ng/ml，雌二醇1348 pg/ml，行清宫术，胚胎染色体正常。术后2月查抗心磷脂抗体阴性、抗β2-糖蛋白1抗体阴性（化学发光法），ANCA四项、抗双链DNA抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体均阴性。2022年2月于黄体期查狼疮抗凝物阴性、抗心磷脂抗体阴性、抗β2-糖蛋白1抗体轻度增高（ELISA法）、血栓弹力图未见明显异常、TBNK比例正常，夫妻双方染色体正常，均为A型RH阳性血，女方叶酸代谢基因正常，男方叶酸代谢基因检测到突变，精子DNA碎片指数21.79%，HDS 12.35%，精液常规提示精子活力未见明显异常，精液解脲支原体阳性，余正常。2022年3月月经干净后复查抗β2-糖蛋白1抗体阴性（化学发光法），并进行了免疫方面详细检查，封闭抗体阳性，女方维生素D缺乏（8ng/ml），人抗膜联蛋白A2增高（146.79 ng/ml），人抗内皮细胞抗体略增高（63.77ng/L），人蛋白S抗体显著增高（＞240ng/ml），人蛋白C抗体增高（335.5ng/ml），余指标未见异常，详见图片报告。2022年4月复查维生素D缺乏，同型半胱氨酸7.0umol/L，甲功正常，促甲状腺素受体抗体略高于正常，甲状腺超声正常，抗CCP抗体阴性，血IgE、叶酸、维生素B12正常。

166cm,58kg（2022-04-16测量）

复发性流产，自怀小月份胎停2次

无(2022-04-16填写)

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