病例信息 疾病描述： 2022.01.25移植一枚冻囊胚（4AA）6周+胎停，已见卵黄囊后孕囊持续出血，B超提示条索装高回声，未见胎心胎芽。02.23自然流产，胚胎绒毛染色体结果正常，目前B超检查无残留，恢复良好。试管医生想让我下一个月经约05.01左右月经第二天准备第二次移植，开始促内膜。想咨询移植前后如何用药，目前做了一部分检查，只显示抗核抗体1:320，其余正常。剩余检查本地没有，又赶上疫情去不了外地。想咨询能不能移植。 身高体重： 168cm,65kg（2022-04-18测量） 疾病： 1次移植冻囊胚胎停，准备二移，问移植保胎 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 海南现代妇女儿童医院 生殖中心 用药情况： 二甲双胍 0.5g 一日三次一次一片 醋酸泼尼松片 一日一次 赛能 0.2g 一日一次 保健品:维C 维E 维D DHA 辅酶Q10 钙片 口服益生菌 补铁片 活性叶酸800mg 硫辛酸 怀孕情况： 未怀孕(2022-04-18填写) 过敏史： 无(2022-04-18填写) 既往病史： 手术：2018年9月，左侧卵巢纤维瘤，腹腔镜手术，良性肿瘤，术后恢复正常，无复发。 (2022-04-18填写) 希望获得的帮助 想咨询第二次移植前后用药，有过一次胎停和自然流产史。担心影响后续移植和着床怀孕
问诊建议 2022-04-21 张永泉医生给出
多囊卵巢
诊断：多囊卵巢，子宫内膜息肉术后，ANA阳性！ 1.抗炎方案 月经第二天开始服用（均需注意是否药物过敏） 第1月经周期： 多西环素片一天两次一次一片（0.1g）服用14天，甲硝唑（奥硝唑）一天两次一次一粒（0.2g），服用7天，服用上述药物，需要严格避孕！ 2.服用抗生素当月月经结束后 定君塞阴一天一次一粒，用5天，用1个月经周期！服用抗生素期间需同时服用口服益生菌（嗜酸乳杆菌或者双歧三联或者四联）！ 3.月经干净后服用血府逐瘀胶囊，按照说明书用量服用10天！ 4.排卵后服用地屈孕酮，一天两次一次一粒（10mg），服用10天！ 移植方案 1.瑞白（100-150微克）皮下注射，移植前一天，用一次！ 2.滋肾育胎丸，移植前开始内膜转化（开始用黄体酮或者塞）开始用，按照说明书用量服用15天 3.屈他维林，一天三次，一次一粒（40mg），移植前1天开始，服用一周！ 4.羟氯喹一天一次一粒（0.2g） 5.阿司匹林50mg，一天一次，出现褐色分泌物停，月经期停！ 6.低分子肝素，隔天一支（四千单位就可以），移植前一周开始用！ 7.其他药物，尤其是泼尼松，美卓乐，环孢素这些不要轻易用！ 如果这样，你可以在卵泡大于1.6以上，用瑞白或者特尔津或者立生素，皮下注射，隔日一次，再用促排药物，看看，这样更好排卵
张永泉医生团队与患者的交流
张永泉 主治医师
你宫腹腔镜手术报告？
患者
两年前做的了，还有效吗？
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
一次宫腔镜 一次腹腔镜
患者
封闭抗体阴性，已经做了四次一个疗程治疗，复查后-0.1，医生让我第一次移植后吃环孢素 打肝素十天后换成安卓磺达肝葵钠，加隔天一支粒细胞，打了五天，确认胎停后，就没有用药了。
患者
现在又打了三次封闭抗体治疗，下周三复查结果。
患者
我怀孕后和胎停后未流产前检查了一部分，把本地能查的胎停 免疫都查了，剩余的我们本地没有。如果您需要，我可以上传报告单。
张永泉 主治医师
都发给我
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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