颈椎病 就诊人:我母亲,74岁 基础疾病: 是否是脊髓型脊椎病,程度如何?是否需要手术治疗?如... - 一问一答

病例信息
疾病描述: 就诊人:我母亲,74岁 基础疾病:近20年高血压病史,最近几年血脂高,一直服用降压药控制。 当前症状:最近两三个月发生两次眩晕并伴血压高(高压160),眩晕特点是视物从一边往一边转,要躺卧,躺卧右侧好些,左侧躺晕得厉害,躺卧起床体位变化会晕,有恶心想吐感觉,经两三天基本症状消除,无手脚麻,手脚反应活动正常。同时期间发生过一次耳鸣,跟油烟机声音类似,持续两个小时消失。 多年来后背上部有酸痛,最近颈部有时有发紧的感觉。 这三个月来有三四次双脚无力发飘,或者身体想往一边偏倒的情况,一过性的可恢复。 无其它如手脚发麻,手握力减退,身体感觉减退或二便功能障碍等明显症状。 检查:在本地医院神经内科做了系列检查,颈核磁提示部分椎间盘突出伴椎管狭窄,脊椎受压,椎动脉颈动脉B超和脑部核磁检查尚可。(2022-04-19填写)
身高体重: 150cm,52kg(2022-04-19测量)
疾病: 颈椎病(2022-04-19填写)
希望得到的帮助: 是否是脊髓型脊椎病,程度如何?是否需要手术治疗?如需手术大体方案如何?如可观察有何建议?
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 江苏大学附属医院
用药情况: 高血压类药 百普乐 一天一片 络活喜 一天半片(2.5mg) 盐酸拉贝洛尔 一天一片
过敏史: 无(2021-04-14填写)
否认(2022-04-18填写)
既往病史: 手术:做过会厌,子宫肌瘤手术 (2022-04-18填写)
重大疾病:否认 (2022-04-18填写)
放化疗:否认 (2022-04-18填写)
慢性疾病:高血压十多年,常年吃完控制 会厌囊肿和子宫肌瘤囊肿手术切除 (2017-10-26填写)
慢性疾病:高血压病 (2022-04-18填写)

姜亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
04.19
姜亮 主任医师

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录音图片 20″ 呃,片子上看,呃有椎间盘突出这个椎间盘突出可能会导致呃,脚走路不太稳当的情况,但是像你描述的呃,这个头晕,有点儿不像头晕,还有耳鸣的情况。嗯,这个不一定是颈椎导致的。 以上文字由机器转写,仅供参考

04.19
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姜亮 主任医师 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

04.19
姜亮 主任医师

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左面是前面,右面是后面,也就是后背。 橘黄色箭头显示的是椎间盘突出部位,也是脊髓/神经根受压的地方, 绿色箭头显示的是正常的椎间盘。 白色的是脑脊液(粉色箭头), 蓝色箭头指示的是脊髓,也就是神经主干。 四方块儿的是骨头~椎体 黄色箭头指示的是轻微突出的地方。

04.19
姜亮 主任医师

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长时间低头劳累导致。 平时需要注意以下4点,第一是姿势好(避免老低头),第二是勤活动(半个小时动一动,避免老一个姿势),第三是锻炼小燕飞,(注意的是不要翘得太高),第4个是避免外伤(温柔的锻炼,不受限制,保证安全即可)。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右,总的来说,诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章,大概需要花费半个小时。

04.19
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04.19
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录音图片 44″ 呃,目前单纯头晕这个情况可能主要还是要看神经内科和耳鼻喉科看有没有耳石症啊啊,或者是这个脑供血不足的问题。脑供血不足,那就是一过性的脑缺血过一会儿好了,这脑供血不足,如果是颈椎引起来的呢,就是低头扭头仰头脖子活动,引发刺激出现的情况,那个考虑是颈椎的,但如果本身已经明显头晕了,嗯,在去活动,他都晕,所以呢,这个头晕以后出现的呃,这个转头头晕加重这个就不太好说,主要是好的时候儿怎么突然晕起来的,这是一个主要鉴别的地方。 以上文字由机器转写,仅供参考

04.19
姜亮 主任医师

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录音图片 50″ 呃,从颈椎的角度,呃,这应该做颈前路手术了,当然呢,如果是做得更全面的应该是还有个颈后路的手术,我们叫椎管扩大成形术,因为呢,他的这个狭窄呢是有发育性的狭窄就生下来椎管就偏窄一些呃,但是平时没什么大的反应,呃,这几年可能低头劳累多了,椎间盘突出增加呃压迫神经呀地种的是橘呃,橘黄色箭头指示的这一节儿边儿上那节有一些可以通过用颈前路的手术方法来解决这个压迫,但是呢,如果想整个把椎管狭窄都解决的话,那可能还是需要做一个颈后路的手术,现在的症状偏轻,建议做手术,咱不着急呃,就是早几个月晚几个月呃,只要没有外伤差异不大。 以上文字由机器转写,仅供参考

04.19
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04.19
姜亮 主任医师

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04.19
患者

患者

谢谢姜主任的解惑,还有几个疑问: 1.从目前影像看,颈前除了C3-C4以外,似乎C6,7,8都有增生,未来是不是都是会不可逆的出现压迫神经脊髓情况且需要手术? 2.目前脊髓压迫情况从影响上看是何种程度?(比如轻度,中度,重度)脊髓是否有水肿高信号改变,是否有脊髓变性等? 3.您说的发育性颈椎管狭窄是白色箭头标示的吗?这个疾病需要手术是因为它本身就有后面的增生压迫还是会比较容易诱发脊髓型颈椎病? 4.因为目前症状不算重,担心手术后症状改善不明显反而可能会有一些手术的并发症,是否从病人症状上比如有明确的手脚麻或者持续性行走无力在手术?这种症状变化正常情况下可能是几个月还是几年才会到来?(考虑年龄也大了,比较矛盾)

04.19
患者

患者

不是影响,是影像,打错了

04.19
姜亮 主任医师

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录音图片 23″ 呃,你说的是正确的,除叻,这个上面这块儿下面几个呢,都会有一些增生都轻微的对脊椎有压迫压迫的不明显,所以要处理主要是处理这个上面这几个呃,你这里有一个笔误就是颈678没有警吧,就是到第八节的时候,我们叫兄第一节胸椎。 以上文字由机器转写,仅供参考

04.19
姜亮 主任医师

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录音图片 49″ 呃,这个压迫呢,属于是中等程度的压迫,一般来讲呢,已经应该出现手拿东西都要走路腿打话儿呃,四肢麻木的情况,但是他没有明显的这些状况,所以呢,属于有压迫,但是症状不明显,呃没有明显的脊髓变性或者是脊髓高信号的情况,但还是建议做手术。呃,这个白色的箭头呢,指示的是黄黄韧带的肥厚,从后方也轻微的压迫脊髓做手术的时候呢,主要是从前方做解决椎间盘突出呃,如果是椎管狭窄严重多阶段都有问题后方压迫为主,就首选后路,目前呢,可能还是先作前路用简单的手术就能够相对比较好的完成解决它症状的问题。 以上文字由机器转写,仅供参考

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发表于2021-12-24 06:12:20 153653人已读
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接诊医生:
擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病) 2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄) 3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折 特色:脊髓型颈椎病
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就诊患者:

h*** 女 74岁