抗磷脂综合症、原发性血栓 医生,您好!我孕早期发现抗磷脂综合症,子宫动脉阻力高,就一直... 肝素如何调整,以及产后需要继续打肝素吗 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

医生,您好!我孕早期发现抗磷脂综合症,子宫动脉阻力高,就一直在打肝素吃纷乐和阿司匹林,中期因为出血和过敏,停了阿司匹林,纷乐换成了赛能(早晚一颗),肝素由万脉速换成了磺达,加吃了强的松(每天两颗),我现在已经怀孕33周了,雌二醇从两个月之前持续下降,最近的血栓弹力图发现凝血反应时间降低,我们当地医生让停磺达换成万脉舒,我现在这种情况换万脉舒之后需要两天打三针吗?还是一天一针呢?我比较担心,怕胎儿在后期发生不良妊娠(前三张是孕早期检查单,后面三张是两周前查的)

医生,请您看一下

身高体重:

171cm,53kg(2021-07-07测量)

疾病:

抗磷脂综合症、原发性血栓

患病时长:

半年内

是否怀孕:

已怀孕

预产期:

2022-06-09(2022-04-20填写)

过敏史:

无(2021-01-25填写)

希望获得的帮助

肝素如何调整,以及产后需要继续打肝素吗

问诊建议 2022-04-25 张建瑜医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

疾病描述: 医生,您好!我孕早期发现抗磷脂综合症,子宫动脉阻力高,就一直在打肝素吃纷乐和阿司匹林,中期因为出血和过敏,停了阿司匹林,纷乐换成了赛能(早晚一颗),肝素由万脉速换成了磺达,加吃了强的松(每天两颗),我现在已经怀孕33周了,雌二醇从两个月之前持续下降,最近的血栓弹力图发现凝血反应时间降低,我们当地医生让停磺达换成万脉舒,我现在这种情况换万脉舒之后需要两天打三针吗?还是一天一针呢?我比较担心,怕胎儿在后期发生不良妊娠(前三张是孕早期检查单,后面三张是两周前查的) 医生,请您看一下

处置建议

您之前没有不良孕产史,强的松可以减量为隔天1片,隔天1片服用一周后可以停用,肝素继续2天三支,使用两周后可以复查血栓弹力图和D-二聚体,如果没有明显的高凝状态,可以减量为每天一支,产后多喝水,如果不需要一直卧床的话,不用打肝素

张建瑜医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
04.22
黄舒莹 助手
黄舒莹 助手
您好,之前有不良孕史吗
04.22
患者
患者
没有,是第一次怀孕
04.22
患者
患者
我这个现在如何使用肝素呢
04.23
黄舒莹 助手
黄舒莹 助手
现在肝素是万脉舒每天一支,泼尼松一天2粒,赛能一天一粒
04.23
黄舒莹 助手
黄舒莹 助手
是吗
04.23
患者
患者
不是,现在用药是,赛能一天两粒,强的松一粒,肝素两天三支
04.23
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
强的松可以减量为隔天1片,肝素继续2天三支,使用两周后可以复查血栓弹力图和D-二聚体,如果没有明显的高凝状态,可以减量为每天一支
04.23
患者
患者
谢谢医生,强的松我之前都吃的两片,上周才开始减量为一片,现在还要继续减量吗?
04.23
患者
患者
现在肝素打的是万脉舒,如果两周后指标不高,就可以减量为一只是吗?
04.23
患者
患者
还想请问一下医生,产后是不是要继续接着打呢?
04.24
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
那就可以过一周再减量
患者:谢谢医生,强的松我之前都吃的两片,上周才开始减量为一片,现在还要继续减量吗?
04.24
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
是的
患者:现在肝素打的是万脉舒,如果两周后指标不高,就可以减量为一只是吗?
04.24
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
你这种情况,产后不需要接着打
患者:还想请问一下医生,产后是不是要继续接着打呢?
04.25
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师

问诊建议

处置建议: 您之前没有不良孕产史,强的松可以减量为隔天1片,隔天1片服用一周后可以停用,肝素继续2天三支,使用两周后可以复查血栓弹力图和D-二聚体,如果没有明显的高凝状态,可以减量为每天一支,产后多喝...
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战胜抗磷脂综合征,喜获千金 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:57:57 2916人已读
抗磷脂综合征_已顺产,目前打肝素,每日一针,0.4ml,现在母乳-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:问诊小结 病历摘要:曾经生化一次,查出抗磷脂抗体高、狼疮抗凝物弱阳性,目前已顺产,产后肝素是否会影响宝宝? 处置建议:肝素不经过消化道吸收,所以不会导致宝宝的腹泻问题,其他也没有影响。
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擅长:不明原因反复流产 胎停 不孕 胚胎移植失败即试管婴儿失败;免疫性不良妊娠 抗磷脂抗体综合征 风湿性疾病合并妊娠即结缔组织病合并妊娠;类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎 骨关节炎 干燥综合征 血管炎 痛风及不明原因发热、皮疹、关节肿痛、反复血管栓塞。
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就诊患者:

麦*** 女 29岁