狼疮抗凝物阳性,抗核抗体阳性,孕32+5 病史:20年9月孕后hcg不翻倍40天,自然流产。 21年5... 根据这次检查结果是否需要调整用药?是否需要再做其他检查?下次检查是什么时间,检查哪些项目? - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

病史:20年9月孕后hcg不翻倍40天,自然流产。 21年5月,孕12周胚胎停育,后经胚胎染色体检查,为X体单体导致。 目前怀孕32周+5。孕4周时,检查狼疮抗凝物组合:标准化dRVVT比值1.23↑,抗核抗体斑点型1:80,抗线粒体抗体M2亚型(印迹法)阳性++。 孕4周,开始服用阿司匹林75mg/日,纷乐早2片晚1片。 孕9周,因子宫动脉高,增加使用低分子肝素钠5000单位/天,继续服用阿司匹林和纷乐。 孕12周,复查后停用肝素,继续服用阿司匹林和纷乐。 孕16周,复查后停用纷乐,继续服用阿司匹林75mg/日至今。 32周检查结果如下,产检B超显示胎盘成熟度二级。想请问以下目前用药是否需要调整?是否需要完善其他检查?下一次复查的时间和项目。

身高体重:

162cm,79kg(2022-4-27测量)

疾病:

狼疮抗凝物阳性,抗核抗体阳性,孕32+5

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

北医三院 风湿免疫

用药情况:

阿司匹林75mg/日

是否怀孕:

已怀孕

预产期:

2022-06-17(2022-04-27填写)

过敏史:

对青霉素过敏(2022-04-25填写)

希望获得的帮助

根据这次检查结果是否需要调整用药?是否需要再做其他检查?下次检查是什么时间,检查哪些项目?

张建瑜医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
04.27
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
你好,目前胎儿情况一切正常,您是指胎盘的成熟度的问题吗?
04.27
患者
患者
感谢您接诊!我想问一下根据自身免疫检查结果以及胎盘成熟度高的问题,我现在是继续服用阿司匹林,还是需要调整用药?
04.27
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
目前胎盘成熟度是稍微高点,但问题也不大,胎儿发育还是正常的,免疫的问题主要以狼疮抗凝物升高的影响比较大
04.27
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
一般阿司匹林用到36周就停,建议35周开始用肝素,隔天一支至产前24到48小时停用
04.27
患者
患者
孕31周+3天检验抗核抗体有2个人指标也是阳性,是不是没啥大碍?张主任,35周隔天注射肝素1支同时每天服用阿司匹林75mg,到36周就停止服用阿司匹林,肝素至产前24到48停用,是这样吗?
04.27
患者
患者
33周后,免疫方面还需要在哪个孕周做哪些检查项目吗?太晚了打扰您休息了!张主任明天有时间再回吧!
04.28
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
是的
患者:孕31周+3天检验抗核抗体有2个人指标也是阳性,是不是没啥大碍?张主任,35周隔天注射肝素1支同时每天服用阿司匹林75mg,到36周就停止服用阿司匹林,肝素至产前24到48停用,是这样吗?
04.28
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
以前用肝素应该没有副作用吧?
04.28
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
04.28
患者
患者
用的这个肝素,这个注射就是很痛,您有别的能推荐一下吗?
04.28
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
那曲肝素不怎么疼
04.28
患者
患者
请问主任,用哪个厂家的?剂量是多少的?
04.28
患者
患者
请问张主任:33周后还要做哪些免疫检查吗?产后还要继续用免疫药物吗?
04.28
黄舒莹 助手
黄舒莹 助手
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
04.28
患者
患者
谢谢!请问这个是隔天注射一支吗?
04.28
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
04.28
患者
患者
如果用这个也是隔天注射一支吗?
04.29
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
以上两种肝素都可以用,先暂时隔天一支,打两周后可以测凝血常规,D-二聚体,肝功能,血常规
没有更多交流了~
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