月经后出血,子宫肌瘤 医生您好!我母亲今年54岁,患有 检查建议 手术建议 - 一问一答

病例信息

疾病描述:

医生您好!我母亲今年54岁,患有子宫肌瘤20多年;家里有癌症家族史;52岁绝经,目前已经绝经2年;上周不明原因阴道再次出血(正常月经量3天,第四天开始变褐色)去医院检查后发现多发性子宫肌瘤 且绝经后有变大 (如下图1,2,3,4)20年测量最大5.9cm 21年测量最大5.2cm 22年测量为最大6.4cm 现在当地的医生先安排了宫腔镜 提示宫腔粘连 等病理中 说是病理结束后再微创切除子宫和卵巢 我自己搜索了一下 有些问题想再咨询您: 1.我母亲的这个子宫内膜厚度不厚 是不是子宫内膜癌的概率不太大? 2.从b超是不是可以判断她的肌瘤有增大?绝经后增大伴出血这个肌瘤恶性的概率是不是比较大?目前b超可以初步判断有恶性的可能吗?需要在术前再增加核磁共振的检查来判断肌瘤的性质嘛? 3.如果肌瘤是恶性的概率大的话开腹的手术是不是会更加保险一点呢?(曾经看到说6cm以上的瘤建议开腹 防止微创手术过程中种植) 4.如果肌瘤恶性的可能不大 那从目前的检查报告来看是什么导致的出血呢?宫腔粘连?还是子宫肌瘤压迫内膜了呢?还会有什么原因导致子宫肌瘤绝经后变大呢? 抱歉医生 我现在怀孕了 妈妈突然查出这个问题 我自己非常焦虑 所以提的问题有点多…还麻烦医生给点建议!

身高体重:

156cm,51.5kg(2022-04-23测量)

疾病:

月经后出血、子宫肌瘤

希望得到的帮助:

检查建议 手术建议

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

南京市妇幼保健院 妇科肿瘤

怀孕情况:

未怀孕(2022-04-28填写)

过敏史:

无(2022-04-23填写)

龚晓明医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
04.28
龚晓明 副主任医师
龚晓明 副主任医师
子宫内膜5mm以下的时候,一般不太可能是子宫内膜癌的情况导致的出血。目前肌瘤绝经2年有增大,如果有条件,尽可能考虑做一个核磁共振平扫+增强评估下是否有子宫恶性的疾病情况存在,核磁共振相对来说比超声有更高的敏感性,若是核磁共振未提示有问题的话,我觉得也是可以观察看看的,若是提示有不好的可能性,可以考虑子宫切除,我没有查体过,一般这样大小的子宫只要阴道条件可以,是可以做微创或经阴道手术切除子宫的,相对创伤来说要比开腹手术小得多,即便有需要切开子宫的情况,也是可以通过将子宫置于一个袋子内在阴道内进行粉碎。
04.28
龚晓明 副主任医师
龚晓明 副主任医师
绝经后宫腔粘连没有意义,不需要关注也不需要治疗宫腔粘连。
04.29
患者
患者
谢谢医生🙏我们这里医生给的建议是先排除宫颈(已经tct刮片和hpv 都是好的)和子宫内膜癌(宫腔镜 等待病理中)后再解决子宫肌瘤的问题 没有提到核磁 让微创直接切除子宫和卵巢。您经验比较丰富 我想问问您觉得目前看来妈妈这个情况肌瘤恶性的可能大嘛?排除了宫颈和子宫内膜癌 还有别的可能会导致她子宫增大肌瘤增大还伴随出血吗?
04.29
龚晓明 副主任医师
龚晓明 副主任医师
从我们过去历史经验来看,恶性的机会不大,过去我们因为子宫稍微增大了一点就去做子宫切除,大多数情况下都还是良性的,当然术前核磁共振有助于判断良恶性的。 绝经后出血除了子宫内膜癌、宫颈癌以外,还有子宫的恶性疾病、阴道炎症、宫颈息肉等疾病,也可能是吃了一些外源性的含有雌激素的饮食导致了临时一次的出血。
没有更多交流了~
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h*** 女 54岁