病例信息 希望获得的帮助 ·马老师您好！在三院您给我做过2次康复，不好意思过节打扰您！我前年确诊腰椎间盘突出症+脊柱略微侧弯但不太严重（从膨出刚过度到突出）。去年十一期间有过一次压迫坐骨神经痛，但休息1周后完全缓解，其余时间我一直按照您的嘱咐避免弯腰和负重，以及加强核心肌群训练，一直保持的很好！4月27号晚上我常规练核心，动作和之前一样（您教过我的仰卧腰椎压实垫子，双腿屈膝90度后慢慢下放然后保持3-5秒+跪姿腹肌轮+俄罗斯转体+侧桥+仰卧双腿屈膝90度卷腹，以上动作每组10个做了4组，做完后可能是由于没有拉伸的原因导致右大腿缝匠肌处有些轻微不适感（不知道是轻微拉伤还是太紧张了），坐姿或站直屈膝将右大腿抬起，抬的越高越有轻微疼痛感。第二天晚上公园快走了30分钟（2.5公里），走完后拉伸了大腿前侧、后侧、小腿，但忘记拉伸臀部了，第三天刚醒卧床时感觉右腿后侧、小腿、脚麻木（持续了30-60秒）但活动后好转，起床后右侧臀部靠近大粗隆处疼痛。坐姿上身挺直，将右脚踝放在左膝上动作受限（盘腿）。另外平躺，将右脚踝放在左膝上（盘腿）后，双手撑地驱髋起上身，起的幅度越大伴随疼痛感越明显，当时疼痛后马上站立起来时，右脚踩地后臀部里面疼痛感明显加重导致走步受限，走几步后好转！还有坐姿，右膝关节外旋，向下弯腰是疼痛明显！这次疼痛的与上次坐骨神经疼痛的感觉+部位都不太一样。由于这几天医院放假，能想到且完全信赖的专家只有您了，所以过节麻烦您，实在是不好意思！马老师以您的专业角度看，我的症状是腰椎间盘突出症又加重了导致疼痛，还是梨状肌综合征导致疼痛？或者有别的可能？由衷的感谢您！
马驰明医疗团队与患者的交流
马驰明 康复师
您好
患者
马老师，先祝您劳动节快乐！
马驰明 康复师
谢谢看到您的不适，拉伸臀部有没有尝试应该可以很好缓解不适
患者
我在网上查了一下，我的症状和梨状肌综合征很像，拉伸臀部我试了一下，可疼痛感明显就没敢再试
患者
今天的症状比昨天轻了
马驰明 康复师
应该就是源于臀部肌肉紧张问题不大，可以理疗超短波2周辅助，好些慢慢来伸开臀部梨状肌就好了
患者
噢，您看不是因为腰椎间盘突出又严重了吧，我自己做仰卧直抬腿测试，无论是60度还是90度都没有痛感，能否可以排除腰椎间盘突出的问题？
马驰明 康复师
感觉还是肌肉紧张压迫的问题
马驰明 康复师
一般直腿抬高的话有一个加强实验，阴性的话大部分可以排除
患者
噢，加强实验自己能做吗？
患者
我也可以让我弟弟帮我
患者
另外马老师，我昨天让我弟（他是健身教练，经常看您的视频学习）帮我做了梨状肌紧张实验结果是阴性，但用大拇指按压梨状肌止点时疼痛感明显。
患者
错了，是按压梨状肌起点
马驰明 康复师
疼痛不适的位置可以按揉放松来缓解
马驰明 康复师
有些查体实验做的不太多别尝试太多，很多实验都是诱发实验，先放松肌肉休息一下看看
患者
好的马老师！您这么说我就放心了。另外一直想请教您，您以前指导我腰椎间盘突出康复的时候，教我锻炼核心的动作中没有俄罗斯转体，这个动作适合我的情况练吗？
马驰明 康复师
不太建议，给您的都是相对安全的。
患者
明白马老师
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