病例信息 疾病描述: 病史:移植两次孕50-80天流产,APL(LA:1.23略高),H/S前壁增生凸起,hcy14.2,雌二醇697.72pg/ml,孕酮25.13ng/ml,hcg143150 查体:父母健康,奶奶脑血栓,姥姥高血压,本人血压正常,每日喝水量2500ml,每月复查甲功 用药:补佳乐3粒/天,地屈3片/天,安琪坦每次2粒,每天两次。黄体酮注射20mg,每日一次。肝素每日一次。钙片每日两粒,爱乐维每日一粒 第46天B超为双胎均有胎心,第53天B超一胚胎存活,一未见胎心(2022-05-03填写) 身高体重: 160cm,56.3kg(2022-05-03测量) 疾病: 复发性流产两次,移植54天现已孕保胎中(2022-05-03填写) 希望得到的帮助: 继续保胎药量是否需要加减量? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 西北妇女儿童医院 复发性流产 是否怀孕: 已怀孕 预产期: 2022-12-16(2022-05-03填写) 过敏史: 无(2022-05-03填写)
刘珊医生团队与患者的交流

刘珊 副主任医师
黄体酮针剂不是必须的

刘珊 副主任医师
18″
我没有出血,也没有宫缩感,啥都好着嘞,这个黄体酮针剂一般就是把手里的剩药慢慢打完减量你现在就是一只嘛,慢慢打玩就停药了,其他的药,你就不动,再再这么用着那个补佳乐,他不是保胎药。
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刘珊 副主任医师
9″
就是补佳乐,这个药跟黄体酮一样,也是用你手里的剩药逐渐减量,就把它停了。
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刘珊 副主任医师
5″
然后其他的药呢,都是必须要用的,那些都不能停。
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患者
好的,刘主任,你昨天不上班,另外一个医生给我减成两个补佳乐了,其他还和上周您开的药都一样!我下周再过来B超,现在再想问问您, 双胎其中一个没有胎心了,担心影响另外一个,有没有什么措施?

刘珊 副主任医师
9″
是的,因为补佳乐不是保胎药,他必须逐渐减量停药,然后你把开的那些黄雨桐打完就完事儿了。
以上文字由机器转写,仅供参考

刘珊 副主任医师
53″
这种是一个胚胎分裂了分裂了呢,有分裂的早有分裂的晚分裂的越晚,结局越不好,你这个算中等的,如果很早就分裂了,他就应该是两个孕囊,你这个是在一个孕囊里面,然后有两个胎芽,但是我觉得你这个是不对等的分裂,也就是说能保住感觉那个大的挺好的,那个小的他就可能不太好,这种结局一般比较好,因为他保住了一个有的时候两个一样大,然后最后谁都没长好,所以你先不用担心,咱们先观察着,而且那个小的其实你看他的那个厘米数和那个差距很大,差的越大,它越不长,然后就不影响那个大的如果他也在涨呢,他就要抢那个大的营养,所以我觉得这样的这个这个B超,我看着还可以。
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患者
主任,下周B超如果稳定了我打算回榆林,回去以后根据您的医嘱,每个阶段在当地检查完了,在好大夫在线跟您联系,这样合适吗

刘珊 副主任医师
可以的。榆林第一医院郝丽娜主任有我院药物

患者
就诊方式: 简单复诊(45元) 就诊时间: 2022年06月04日 疾病名称: 复发性流产两次,移植86天现已孕保胎中 疾病描述: 病史:移植两次孕50-80天流产,APL(LA:1.23略高),H/S前壁增生凸起,hcy14.2,雌二醇697.72pg/ml,孕酮25.13ng/ml,hcg143150 查体:父母健康,奶奶脑血栓,姥姥高血压,本人血压正常,每日喝水量2500ml,每月复查甲功 用药:补佳乐3粒/天,地屈3片/天,安琪坦每次2粒,每天两次。黄体酮注射20mg,每日一次。肝素每日一次。钙片每日两粒,爱乐维每日一粒 第46天B超为双胎均有胎心,第53天B超一胚胎存活,一未见胎心 2022.6.4孕86天,根据刘珊大夫的末次医嘱进行复查凝血,血常规,肝肾功能,及ntB超 目前用药:肝素每日一针5000剂量,黄体酮胶囊入阴每日两次,每次两粒,地屈孕酮每日两次,每次一粒,钙尔奇每日两粒,爱乐维每日一粒 刘主任,实在抱歉,我补充的病例和上次问诊的病例然在一起了,内容看起来有些多,给您添麻烦了! 希望获得的帮助: 1、目前用药(肝素每日一针,地屈孕酮每日两粒,黄体酮胶囊入阴每日两次,每次一粒,钙片每日两粒,爱乐维每日一粒)是否需要继续或变化? 2、下一步检查做哪些? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 西北妇女儿童医院 复发性流产 怀孕情况: 孕7周 过敏史: 无(2022-05-03填写) 既往病史: 无(2022-05-03填写)

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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1*** 女 35岁