病例信息
疾病描述:
您好!我曾因脖子痛和腰痛两次住院治疗过,但效果不太好。 脖子:之前医生说可能是颈源性头痛,因为疼痛会蔓延至后脑勺,很影响生活质量。第一次住院做了神经阻滞和右侧小针刀,疼痛缓解,效果持续了一周;第二次住院做了神经阻滞和射频,没有效果。医生考虑还是肌肉问题,因为上颈椎有反弓,用手都能摸出来。 腰:第一次住院做过小针刀,效果不好;第二次住院小关节注射,没效果。医生考虑小关节病变,磁共振显示只有一小团白色阴影,没考虑肌肉劳损,椎间盘轻度膨出。目前没找到确切的原因 本人比较焦虑,精神科医生考虑躯体症状,度洛西汀现用药120mg\D,其他症状倒是缓解了,疼痛没有。 平时在游泳,因为全身韧带松弛的原因没做其他运动,不然容易关节痛。职业是教师,有时不得已要低头啊! 腰部磁共振影像找不到了,只有X光片
身高体重:
161cm,58kg(2021-05-27测量)
疾病:
颈枕部疼痛、腰痛
患病时长:
大于半年
已就诊医院科室:
重庆医科大学附属大学城医院 心理卫生中心
遵义医科大学附属医院 疼痛诊疗科
西南医科大学附属医院 疼痛科
用药情况:
盐酸度洛西汀肠溶胶囊120mg/d
怀孕情况:
未怀孕(2022-05-04填写)
过敏史:
无(2020-09-28填写)
希望获得的帮助
目前疼痛还是很影响生活,医生建议继续做针刀,颈椎每一节都要做,我有些害怕。想问一下医生的意见。
问诊建议 2022-05-07 王祥瑞医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要
病情:脖子痛和腰痛,焦虑
处置建议
印象:颈源性头痛;治疗措施:包括药物治疗,心理调节药,消炎止痛药和肌肉松弛药;必要时肌筋膜松解。
王祥瑞医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.05

王祥瑞 主任医师
病情:脖子痛和腰痛,焦虑
05.05

王祥瑞 主任医师
两次住院治疗过,但效果不太好
05.05

王祥瑞 主任医师
当地医生建议继续做针刀,颈椎每一节都要做,我有些害怕。想问一下医生的意见。
05.05

王祥瑞 主任医师
问题:疼痛多长时间?有没有头痛、头晕
05.05

患者
之前有头痛头晕甚至呕吐,失眠早醒,吃了度洛西汀之后症状就消失了,现在只是后脑勺附近痛,头不怎么痛。有一年多了,吃度洛西汀也有半年了,影像是一年多前的。
05.05

患者
腰痛是劳累加重休息减轻,向后弯和向侧面弯都痛,向前好一点,加重也是一年多了
05.05

患者
其实我七八年前高中阶段就已经有症状了,只是加重一年多
05.05

王祥瑞 主任医师
病因分心理性和生理性
05.05

王祥瑞 主任医师
度洛西汀治疗可以缓解部分症状
05.05

王祥瑞 主任医师
颈部腰部主要是肌筋膜病变所致
05.05

患者
那除了锻炼之外,我能做什么治疗呢
05.05

患者
我已经积极锻炼了,平时也比较注意,可症状似乎还是比较严重
05.05

王祥瑞 主任医师
治疗措施:包括药物治疗,心理调节药,消炎止痛药和肌肉松弛药
05.05

王祥瑞 主任医师
拉伸很重要,我的抖音号 痛病悟源,文案中有颈背腰拉伸指导方法。
05.05

王祥瑞 主任医师
必要时微创肌肉松解治疗
05.05

患者
微创肌肉松解治疗就是小针刀吗
05.05

患者
医生建议做小针刀,而且颈椎每一节都做
05.05

王祥瑞 主任医师
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