病例信息
疾病描述：
患者于2021年出现腹痛，伴腹胀，伴便秘，伴肛门排气，行肠镜没问题，诊断为肠易激综合征，口服西药（具体不详），效果差，后口服中药（具体不详），期间还吃过益生菌，结果胃开始不舒服，行胃镜提示慢性胃炎伴糜烂，吃了几个月的西药（具体不详），目前患者每天大便正常规律，就是经常饭后胃痛，两边肋骨位置痛，还有食管堵和痛的感觉，打嗝很多，胃胀气偶尔，早上起来肚子按下去经常硬硬的并且觉得痛，左右两侧腹部连着后腰经常有短暂性的绞痛感，肚脐周围也会痛，左腹部常觉得很胀，用手揉可以感觉到有一大团气体，放屁特别多，有时候吃饭完半天放几百个屁，最近在吃了一次NC养胃粉，腹痛吃匹维铵溴片没有用，吃复合乳酸菌胶囊会便秘，吃双歧杆菌四联活菌片会腹泻。发病期精神压力较大，现在还好，睡眠还行，饮食一直都清淡为主，瘦了10斤，近段时间每天大便正常规律
疾病：
腹痛伴腹胀半年余。
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
柳州市人民医院
用药情况：
无。
怀孕情况：
(2022-05-06填写)
过敏史：
无(2022-05-06填写)
既往病史：
手术：无 (2022-05-06填写)
重大疾病：无 (2022-05-06填写)
放化疗：无 (2022-05-06填写)
慢性疾病：无 (2022-05-06填写)
希望获得的帮助
解决上述问题 我小腹也常觉得绞痛，还有裤带那个位置，是肠胃问题还是妇科问题呢？
问诊建议 2022-05-07 张梦南医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
慢性胃炎 胃肠功能紊乱
处置建议
【处方】 凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量：2盒 泮托拉唑钠肠溶胶囊（健朗晨） 40mg*7粒 数量：2盒 益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量：4盒 药品用法用量请查看处方详情
张亚历医生的处置方案
处方：
仅主诊医生和患者本人可见。
处方：
仅主诊医生和患者本人可见。
处方：
仅主诊医生和患者本人可见。
张亚历医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.06
小牛医助
小牛医助提示：
本次病历由夏丁昌医生（莘县人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。
05.06
张亚历 主任医师
隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
05.06
患者
想问我小腹和后腰觉得痛是肠子的问题吗，还是妇科
05.06
张亚历 主任医师
应该是肠功能紊乱的表现，18岁一般都没有什么妇科的问题。
05.06
患者
请问上面开的药有缓解腹痛的吗，我这些年也吃了好多种益生菌，但腹痛都不见好
05.06
张亚历 主任医师
这些药可以缓解你的症状。胃肠功能紊乱本来就和焦虑症有关，以前叫做胃肠神经官能症，现在还没开始吃药就担心能不能缓解，本身就是一种比较严重的焦虑状态，也对小孩的康复会造成不好的影响。
05.06
患者
我现在快高考了确实有些压力，会影响用药效果吗
05.06
患者
在学校我经常没法立即排便，我一般是8点左右想排便，但得拖到中午才能排，这段期间就会老是放屁
05.06
张亚历 主任医师
很多高考的学生很容易出现这些症状。这些病即便不治疗，也不会变成严重的病。有症状吃我给你开的药调理就可以。
05.07
患者
医生好，药我已经下单了，我想问一下，我肠胃不舒服快两年了，换了很多医院吃了很多药都不好，都说我压力大，我也发现自己的情绪对肠胃有影响。我现在只要一有紧张的情绪，注意力专注一点都会有肠胃反应，最近一次就诊医生给我开有美利曲辛片，我吃了大半年了，因为最近吃感觉会犯困就停药了，想知道我是否要继续吃类似的药，谢谢
05.07
张梦南 主治医师
是胃肠功能紊乱的表现，焦虑抑郁烦躁等或者压力大都会影响脑肠轴，大脑和肠道之间有密切的联系，可以相互影响，比如在情绪紧张的时候往往有腹泻、腹痛、拉肚子反应。反过来如果出现一些胃肠不适的症状，又会引起思想上的紧张和焦虑，形成恶性循环。因此需要您放松心情，注意调节。目前用药黛力新是对症的药，有些人会有一些副作用，可以心理科评估一下。
05.07
张梦南 主治医师
问诊建议
处置建议：
【处方】
凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量：2盒
泮托拉唑钠肠溶胶囊（健朗晨） 40mg*7粒 数量：2盒
益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量：4盒
药品用法用量请查看处方详...
线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
05.08
患者
请问一下，之前看别的医生说我是肠易激综合征，但我不便秘也不腹泻，每天大便正常，而且腹痛也不会因为排便缓解，所以到底是不是肠易激呢
05.08
患者
我发病的主导因素是心理问题吗？是否要去看看心理科
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发表于2021-12-24 06:09:21
74803人已读
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h*** 女 18岁