试管移植后保胎 6周开始使用肝素,活性叶酸,阿司匹林,图一为4月12日检查,... 下一步用咨询 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

6周开始使用肝素,活性叶酸,阿司匹林,图一为4月12日检查,检查后肝素叶酸继续使用,又开了易善复护肝和D3。 图二图三为5月4日抽血复查,现在已经13周?2了,过程中一吃易善复就恶心,尤其晚上吃了就吐最多一次补吃了三次。 目的:咨询肝素,叶酸,易善复,阿斯,D3是否继续使用,会不会影响到肝功能(4月30日开始连续几天有右下腹压迫感疼痛,5月4日后躺着比较多症状有所改善),或者使用到几周及复查什么项目。(目前手里还有7支肝素)

身高体重:

163cm,68.5kg(2022-4-8测量)

疾病:

试管移植后保胎

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

北医三院 生殖医学

爱小心门诊 风湿免疫

用药情况:

优甲乐四分之一片 活性叶酸早一晚一 泽瑞妥磺达肝葵钠一天一支 易善复一天六颗 黄体酮胶囊晚上2粒 阿司匹林肠溶片25毫克2片 D30.5mlza早上融水喝

是否怀孕:

已怀孕

预产期:

2022-11-11(2022-05-08填写)

过敏史:

无(2021-03-14填写)

希望获得的帮助

下一步用咨询

问诊建议 2022-05-10 张慧君医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

孕早期咨询

处置建议

TNF增高,胰岛素抵抗,维生素D低下,子宫动脉阻力高,转氨酶高 阿斯匹林,优甲乐还继续用,磺达肝奎钠对肝脏影响小,可以减成两天一支 转氨酶高吃易善复后恶心可以停用,换成葡醛内酯片每日三次每次两粒口服,双环醇每日三次每次两粒,两周复查转氨酶正常后逐渐减量 钙片和维生素D继续吃上,加一粒维生素D,多晒太阳 13周了,黄体酮胶囊也可以每天减一片减完 不用过度紧张,这样用药的成功率很好的。平时多吃蜂蜜,晚上不能熬夜,不能失眠。 所有复查项目每月按时复查:血尿常规,肝肾功能,血小板聚集率,D-2聚体,血栓弹力图,甲功,25羟维生素D,胎儿超声和脐动脉血流(18周以后) 只是肝功能刚调整药物先两周查看效果再做调整

刘湘源医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
你好,你的异常指标主要是:TNF增高,胰岛素抵抗,维生素D低下,子宫动脉阻力高,转氨酶高 鉴于目前血小板聚集率高,阿斯匹林还继续用,子宫动脉阻力高肝素继续用,尤其磺达肝奎钠独好肝脏影响小,可以继续用 转氨酶高吃易善复后恶心可以停用,换成葡醛内酯片每日三次每次两粒口服,双环醇每日三次每次两粒,两周复查转氨酶正常后逐渐减量
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
@刘湘源 请您查看留言内容
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
钙片和维生素D继续吃上
05.08
患者
患者
第一个图是4月12日,第二个和第三个才是最近查的,现在不只转氨酶高,天冬氨基酸也高。大夫我想顺便问一下,我肝素要用到几周,您新开的俩种药对胎儿没有什么影响吧,我现在13周多了
05.08
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
05.08
患者
患者
这个是后来复查的子宫动脉血
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
子宫动脉阻力还可以
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
让你用的药都是孕期可用的药,如果口服效果不好可用输还原型谷胱甘肽注射液1.8g加入生理盐水200ml静滴
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
而且你用药并不多,也没有肝损害的药物, 13周了,黄体酮胶囊也可以每天减一片减完 泽瑞妥两天一支
05.08
患者
患者
好的,收到,感谢张大夫耐心解答,因为以前连着三次胚胎停育,这次好不容易怀上,自己也觉得自己过度紧张,但是就是各种好怕和小心翼翼,明白了,刘主任没有回复以前,我就按着您的方法先吃着。那我肝素具体打到什么时间,需要复查哪些项目。
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
先这样打着,因为有过三次胎停育了,所以还是要小心,走一步看一步,其他过了28周,中间还的复查凝血指标,胎儿发育,到18周以后就可以观察脐动脉血流
05.08
患者
患者
好的,再次感谢您
05.08
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
同意张主任意见。不用过度紧张,这样用药的成功率很好的。平时多吃蜂蜜,晚上不能熬夜,不能失眠。
05.08
患者
患者
收到,再次感谢张主任刘主任
05.08
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
是的
05.08
患者
患者
我最后和您核实一下,是这个剂量的一次2片,一日三次。俩周后复查肝功能,肝素隔天一支,18周后复查5月6日的检查,和到时候的脐带血流信息一起发回来再次问诊。其余的活性叶酸,阿司匹林肠溶片,优甲乐,D3按原来吃着24周后再复查.您在帮我核实一下
05.08
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
维生素D还是低,建议在原来基础上再加一粒,阿斯匹林,优甲乐继续用, 所有复查项目每月按时复查就好,包括血尿常规,肝肾功能,血小板聚集率,D-2聚体,血栓弹力图,甲功,25羟维生素D,胎儿超声和脐动脉血流(18周以后) 只是肝功能刚调整药物先两周查看效果再做调整
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h*** 女 33岁