病例信息 疾病描述: 患者男,65岁。冠心病病史6年,心脏搭桥术后6年,同时患慢性肾衰竭6年余。去年7月因急性心梗入当地医院,查出肝腹水、脾功能亢进、食管静脉曲张、胃底静脉曲张,原发性胆汁型肝硬化,诊断为“肝硬化失代偿期”。今年4月因肝腹水腹胀难忍再次入院,当地医院告知只能利尿治疗,但保守治疗无效果,腹水依然严重。当地医生说可以做门静脉分流术改善腹水,但综合评估后认为风险太大无法手术。请毛教授看一下患者的检查报告,有没有能手术的可能。已经挂了您28日的特需门诊,但为了避免无效奔波,先初步向您咨询一下。患者目前肌酐300多,当地医院认为不能做增强CT(2022-04-21填写) 高教授,上次向您咨询以后我们在当地医院进行了保守治疗,由于腹水控制不理想,当地医院说可以做Tips手术来改善腹水。当地医院各科会诊后认为风险较高建议我们到上级医院就诊,患者目前的情况麻烦您看看适不适合做这个手术?如果能做的话我们可不可以来北京做?(2022-05-08填写) 身高体重: 163cm,66.4kg(2021-11-01测量) 疾病: 淤血性肝硬化,肝腹水(2022-05-08填写) 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 保定市第一中心医院 消化内科 用药情况: 利尿药物 过敏史: 无(2021-11-01填写) 既往病史: 手术:2015年心脏搭桥术 (2021-11-01填写) 希望获得的帮助 是否可以做Tips手术
问诊建议 2022-05-10 高杰医生给出
肝硬化失代偿期,心衰,肾衰
目前血小板太低了,不适合tips操作。 可以口服苏可欣提升血小板。
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h*** 男 65岁