病例信息
患者自诉近10年来无明显诱因出现间断腹泻，以月经前稍明显，具体大便次数不详，长期口服双歧杆菌三联活菌胶囊及腹泻加重是加用蒙脱石散，效果尚可，2019年做肠镜未见异常，在北京协和医院就诊考虑肠易激综合征。3月8日以来口服奥替溴铵片及益生菌，三天来腹泻突然加重，昨晚平躺后自觉下腹部可触及包块，无压痛，按压时有便意，今日大便8-9次，稀便，今日加用诺氟沙星，行ct检查提示直肠肠壁异常增厚伴周围渗出，乙状结肠扩张，请结合临床及进一步检查。为进一步治疗，今日来诊病程的患者神志清，精神可，饮食睡眠可，小便正常。
昨天晚上喝了诺氟沙星拉肚子有好转，半夜去了两次厕所，大多数是稀便，少有成型便，成型便拉出来的时候感觉肚子硬块那里很舒服，可是上完以后腹部硬块还在。感觉腹部硬块不舒服。有时候又感觉小腹凸起和怀孕时候宫缩有点像。
感觉还有点压迫膀胱
下午四点喝了蒙脱石和黄连素后还是没止泻，用吃点别的药吗？
间断腹泻10年余加重3天
大于半年
北京协和医院
益生菌，诺氟沙星，奥替溴铵片
(2022-05-07填写)
无(2022-02-04填写)
无(2022-05-07填写)
手术：无 (2022-05-07填写)
重大疾病：无 (2022-05-07填写)
放化疗：无 (2022-05-07填写)
慢性疾病：无 (2022-05-07填写)
今天又去医院做了便常规和血常规，医生给开了黄连素和蒙脱石
问诊建议 2022-05-11 李凯医生给出
间断腹泻10年，加重3天。本次CT提示肠壁增厚。诉既往肠镜未见异常（未见报告单）。喜食辛辣，作息不规律，情绪欠佳。本次服用益生菌及止泻药物。
1.查肠道菌群分析、过敏源、甲功，了解有无肠道菌群失调、过敏、甲亢等引起的腹泻 2.目前治疗除了服用益生菌，还可以加上复方枸橼酸阿尔维林胶囊（一天三次，一次一粒），至少规律服用2周。 3.除了药物治疗外，更关键的是调整好生活饮食习惯：一日三餐按时规律吃饭，避免辛辣刺激、生冷硬、油腻食物和甜食；适当运动；规律作息，改善放松情绪，如果情绪持续调整不好的话，建议到心身科就诊看一下。 4.在经过上述治疗，如果仍然没有改善的话，建议要复查胃肠镜。
李凯医生团队与患者的交流
h*** 女 32岁