病例信息 疾病描述： 主任，您好： 我是2020年8月因咯血，检查存在肺结核症状，首次气管镜检查及菌种培养为非结核杆菌（堪萨斯、苏尔加）。二次气管镜及后续多次定期痰培养检查均为阴性，无咳嗽、发烧等症状，未用药、一直观察。2021年11月CT检查，发现肺部症状减轻。 从去年下半年开始至今，不时地会出现感觉口中有血、吐痰可带出鲜血的情况，吐1-2次后就没有了。 想请教您一下： 1、这种情况的出血会是肺结核导致的吗？有没有可能是非肺部位置出血，比如气管等位置？ 2、因每次出血具有偶发性，且仅有前几口痰中带血，到医院检查很难正好留到出血的痰，会影响痰培养效果吗？ 3、针对这种情况，您建议需要做什么检查或治疗吗？ 谢谢主任指导，打扰您了。（2022-05-08填写） 身高体重： 175cm,70kg（2022-05-08测量） 疾病： 肺部感染（2020-10-18填写） 希望得到的帮助： 检查或治疗指导 过敏史： 无(2020-10-18填写)
唐神结医生团队与患者的交流
唐神结 主任医师
你吃过什么结核药？吃多长时间？
患者
谢谢主任。没有吃过药，一直是观察。您觉得这个出血的症状是肺结核导致的吗？
患者
主任，出血一般是在睡眠欠佳、看手机时间久等情况下出现，可能和疲劳有一定关系。每次两三口之后消失。
唐神结 主任医师
这个少量咯血及痰血可能与小支气管扩张有关，再加上没有好好休息，不是结核造成的
患者
谢谢主任指导。确实如您所说，这个每次出血和首次结核发病的出血差异较大。首次发病时是大量深红色的血痰。这个是一点鲜血，以至于我最开始一直怀疑是牙龈出血。您建议这个情况需要做什么检查或治疗吗？还有就是CT好像只能看到肺部，气管部位的结核情况是不是需要做其他检查才能看到？有可能肺部结核症状减轻，气管部位出现结核并加重导致出血吗？
唐神结 主任医师
可以做一下支气管镜看看。支气管扩张出血，与结核没有什么关系
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h*** 男 40岁