腺样体肥大、过敏性鼻炎 宝宝从2.3岁上幼儿园后到现在3.5 孩子这半年有4、5个月是鼻涕、鼻塞,张嘴睡,吃药,常... - 一问一答

病例信息

疾病描述:

宝宝从2.3岁上幼儿园后到现在3.5岁,常常感冒,流鼻涕,去年十月检查是腺样体肿大70%,有过敏性鼻炎,特别是这半年经常有鼻涕,大部分是清鼻涕,有时有浓鼻涕,常常打喷嚏,睡觉张嘴,有时打呼噜。两次在您这里看都情况立即好转,能好一小段时间。但是也不知道是过敏体质原因,或经常感冒又会复发,这次快已经吃一个月药了,不见好。这次白天 鼻涕又很多,晚上躺床上又鼻塞,1-5天,吃欧龙马、洗鼻;6-10天,吃欧龙马、孟鲁司特钠、洗鼻;10-17天,孟鲁司特钠、加喷内舒拿、玉屏风、洗鼻,还是很多鼻涕,17-20,孟鲁司特钠、玉屏风、色甘酸钠、洗鼻,还是很多鼻涕,清鼻涕为主,打喷嚏就会出浓鼻涕,没用绿色,不知道怎么治疗了,请王教授帮帮孩子,可能我这样乱用药没用系统性治疗,孩子总是治不好,麻烦您给治疗方案。

身高体重:

100cm,16.2kg(2022-01-29测量)

疾病:

腺样体肥大、过敏性鼻炎

希望得到的帮助:

孩子这半年有4、5个月是鼻涕、鼻塞,张嘴睡,吃药,常常复发,麻烦王教授治疗这鼻炎、腺样体肿大

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

江西省儿童医院 耳鼻喉

用药情况:

吃孟鲁司特钠、欧龙马口服滴剂、玉屏风颗粒、洗鼻子7天,没有止住鼻涕,再停掉欧龙马,换成喷内舒拿,其它继续用10天,依旧没有完全好,现在这2天停内舒拿再滴色甘酸钠、吃孟鲁司特钠、玉屏风、洗鼻,还是很多鼻涕,清鼻涕为主,偶尔也有浓鼻涕,夜里张嘴睡,有时打呼噜

过敏史:

无(2022-01-29填写)

王旻医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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23″
呃,孩子家长你好,我看了你那个留言啊啊,这资料我也都看了呃,我不知道孩子现在这种情况是每天晚上睡觉都张口呼吸吗,如果每天晚上都张口呼吸,睡觉,有的时候打呼噜,呃,保守治疗无效是可以考虑手术的。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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17″
因为你要长期张口呼吸,时间长了会出现下体面容,我估计你也听说过就是上层,随后,牙列不齐,硬腭高拱,目光呆滞啊,这是典型的箱体面容的一个表现。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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18″
那如果说他呃,偶尔张口呼吸打鼾也不太明显,呃,根据你的描述呢,他现在有过敏鼻炎,另外是鼻腔分泌物也很多,呃,像保守治疗呢,呃也还可以继续保守治疗。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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22″
包治疗,我看你用的药很多啊,我建议啊就是内舒达可以连续用你用了有一周,我建议你用到两周啊,那时候拿这个药呢,无论是对腺体肥大,过敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻窦炎都是有效的还是非常不错的一个,要让他连续至少用两周看一看。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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22″
同时呢可以呃配合洗鼻子啊,洗鼻子对孩子也没有什么副作用,没什么影响啊,然后呢,可以口服一些呃,抗组胺药啊,比方说呃,开瑞坦的滴剂就小孩儿也可以吃啊,这个是对于打喷嚏啊,对于流清鼻涕啊,应该都是有用的。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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6″
其他的要像色甘酸钠玉屏风啊,我觉得啊,不是非得要用。
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05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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14″
欧码呢,呃,倒是也是可以加上去的,沃尔玛是减少和分泌物,尤其是对鼻窦炎鼻腔分泌物脓性分泌物是比较有帮助的。
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05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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13″
孟鲁司特纳我看你用了也很长时间了,这个效果,如果不是特别好的话,要不就先不要用了啊,就是按我刚才说的这些你用一段时间看一看。
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05.10
患者
患者
谢谢王教授百忙之中抽空回复我,给我孩子治疗方案,太谢谢啦!孩子由于这半年经常鼻炎,所以大部分时候张嘴睡,严重的时候那几天打呼噜,上次您开了欧龙马,吃了好几天的时候,那时候基本是闭嘴睡觉,感觉效果蛮好,但是她晚上常常出汗、踢被子、翻来翻去睡觉,所以常常好了几天又开始流鼻涕,不知道这种情况需要手术吗?那或者我再保守治疗看看,请问洗鼻子是要每天盐水吗?我每天盐水给她洗鼻子1-2次,要坚持多久呢?您说内舒拿喷15看看,那氯雷他定和欧龙马吃多久呢,因为今年常常发鼻炎,经常喷内舒拿,会影响身体吗?谢谢您啦!
05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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38″
孩子家长您好,我建议你如果这种情况呢,还是先在保守治疗看一看吧,呃,洗鼻仔,你可以每天洗啊,就是用他这种呃孩子能够适应这种海海水啊,深海海水洗鼻子就可以。呃,一般洗一次就可以了吧,那时候拿阿雷他定欧龙马,我建议你先用两周吧,先用两周看一看呃内舒拿应该说浮动性不大。而且,你又不是天天用。所以应该不会影响到孩子的发育。
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05.10
王旻 主任医师
王旻 主任医师
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21″
三岁多的孩子,我不知道他会不会漱口啊,他要能漱口。呃,速度口可以减少这个药物的全身吸收那本身它是局部作用的吸收的很少,你要让她能函数函数呢,这样的话吸收就更少了啊,应该说影响对孩子的这种身高发育影响不大。
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05.11
患者
患者
谢谢王教授的回复,好的,她会漱口,我要她喷完鼻子后再漱口,如果一星期就好了,也需要用两周药吗?还是好了就停药?
05.11
王旻 主任医师
王旻 主任医师
可以逐渐把药停下来,不要突然停药
05.11
小牛医助
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擅长:鼻科疾病、鼻内镜手术、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼鼻颅相关疾病、过敏性鼻炎
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B*** 女 3岁6个月