病例信息 疾病描述： 42岁，2019年结婚，2020年4月考虑年龄因素直接选择试管，从未怀孕或流产，无妇科等病史。 2020年5月和2021年7月共促排取卵2次，2020年7月、9月和2021年7月共移植3次，均未着床。尚有6个囊胚，2个卵裂胚可移植。 2021年1月和2021年12月分别自然受孕1次。2021年1月确认怀孕开始hcg隔天仅长50，50余天流产。2021年12月份确认怀孕hcg258隔天hcg680，7天后复查hcg758。 两次保胎用药均为口服地屈孕酮、黄体酮。 检查情况： 女方染色体正常，男方染色体9号和16号多态性核型。 男方精液检查正常。 女方与生殖相关免疫检查基本全覆盖。异常指标：封闭抗体缺乏，T淋巴细胞，巨细胞病毒IgG抗体，风疹病毒IgG抗体，淋巴细胞比例，CD19（B细胞） 子宫内膜息肉3㎜*3㎜ 请问现需要做哪些治疗？治疗方案是什么？子宫内膜息肉是否需要摘除？后续选择移植还是自然受孕？（2022-05-10填写） 身高体重： 160cm,52kg（2022-5-10测量） 疾病： 反复胎停，试管移植不着床（2022-05-10填写） 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 徐州市妇幼保健院 生殖医学中心 徐州市妇幼保健院 生殖免疫科 徐州市第一人民医院 风湿免疫科 江苏省人民医院 生殖医学中心 用药情况： 暖宫滋补中药，觉厉D3早晚各一粒，维A早一粒，维E早一粒，爱乐维早一粒 怀孕情况： 未怀孕(2022-05-10填写) 过敏史： 无(2020-10-06填写) 希望获得的帮助： 请问现需要做哪些治疗？治疗方案是什么？子宫内膜息肉是否需要摘除？后续选择移植还是自然受孕？
问诊建议 2022-05-14 张永泉医生给出
子宫内膜炎可疑
考虑诊断1.子宫内膜息肉2.子宫内膜炎可疑 1.抗炎方案 月经第二天开始服用（均需注意是否药物过敏） 第1月经周期： 多西环素片一天两次一次一片（0.1g）服用14天，甲硝唑（奥硝唑）一天两次一次一粒（0.2g），服用7天，服用上述药物，需要严格避孕！ 第2月经周期： 头孢地尼一天三次一次一片（0.1g），服用5天，阿奇霉素0.25g，一天一次，一次2片（0.5g），服用3天，同时联用头孢地尼，均需注意是否药物过敏！本方案服用期间不需要严格避孕，但仍需要按照要求备孕、移植！ 2.服用抗生素当月月经结束后 定君塞阴一天一次一粒，用5天，用1个月经周期！服用抗生素期间需同时服用口服益生菌（嗜酸乳杆菌或者双歧三联或者四联）！ 3.排卵后服用地屈孕酮，一天两次一次一粒（10mg），服用10天！备孕月排卵同房后第三天开始服用10天后确定是否怀孕！
张永泉医生团队与患者的交流
张永泉 主治医师
子宫内膜息肉
张永泉 主治医师
你有做宫腔镜嘛？
患者
2020年做的，没有问题
患者
本次是B超检查发现的，医生的建议是下月月经结束后复查。
患者
若下月B超复查仍然反应有小息肉，是否需要摘除？
患者
现在更想知道封闭抗体缺乏该如何治疗？
张永泉 主治医师
有报告吗？宫腔镜
张永泉 主治医师
封闭抗体这个检查跟理论有缺陷，现在主流的意见是不治疗，不关注！
张永泉 主治医师
不着床很多时候就是胚胎质量问题，内膜问题，你现在看，有内膜息肉，那内膜容受性肯定是下降的，需要注意子宫内膜炎可能！
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
宫腔镜是在第一次移植失败后检查的
患者
子宫內膜息肉需要摘除吗？
患者
确认子宫内膜是否有炎症需要做哪些检查？
患者
您意思是封闭抗体缺陷问题，在怀孕前可以暂不做治疗是吗？
患者
确认怀孕后需要用药吗？如何用药？
患者
我试管移植3次不着床，自然受孕2次50天左右胎停
张永泉 主治医师 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
张永泉 主治医师
回答一下月经相关问题，作为参考
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