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病例信息

疾病描述:

肠鸣3年,大便松软,末端有便血,混杂在大便中,纸张可看到有血丝, 19年做过肠胃镜,考虑肠易激综合征,之后一直根据肠易激综合征在吃中药。目前没有正在服用的药物

疾病:

肠鸣3年

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

当地

用药情况:

怀孕情况:

(2022-05-13填写)

过敏史:

无(2022-05-13填写)

既往病史:

手术:无 (2022-05-13填写)

重大疾病:无 (2022-05-13填写)

放化疗:无 (2022-05-13填写)

慢性疾病:肠易激 (2022-05-13填写)

希望获得的帮助

提供治疗建议或开药

问诊建议 2022-05-13 黄玉红医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

仔细看了你上传的材料,结合你的症状描述,初步诊断:胃肠功能紊乱、肠炎可能性比较大。

处置建议

【处方】 复方谷氨酰胺肠溶胶囊 复方*24粒 数量:6盒 马来酸曲美布汀片(舒丽启能) 0.1g*20片 数量:5盒 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安) 0.25g*10粒 数量:9盒 药品用法用量请查看处方详情 一、用药2-4周效果不好的话,解封之后需要进一步查肠镜,根据检查的结果调整后续的诊断和治疗。 二、饮食以清淡易消化的软食为宜,忌酸凉硬辣等刺激性食物,忌烟酒,忌浓咖啡和浓茶,腹部避免受凉。 情绪也影响胃肠道功能,规律的生活,稳定的情绪,良好的心态也很重要。 适当做些健身运动,比如健步走、太极、气功等,对调整胃肠功能也有一定的益处。

黄玉红医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

黄玉红医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.13
小牛医助
小牛医助
小牛医助提示: 本次病历由张宇医生(河南省人民医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。
05.13
小牛医助
小牛医助

通话录音

通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议
05.13
黄玉红 主任医师
黄玉红 主任医师
录音图片
36″
去店里目前还是肠易激综合症,但是呢,一条的出现情绪的变化,还有呢,这个饮食和生活方式的变化都会导致你这个肠道的症状呢,和之前比较会有所加重,或者是呢,会有所变化,那下面呢,实际上你上海的疫情可能你也做不到去医院做检查,那你就先按照胃肠功能紊乱和消化不良用药,然后呢,用药两周之后或者是用药到四周之后根据症状的好转情况再决定呢,是不是要去医院做肠镜的复查。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.13
患者
患者
黄医生,请问大便有血的情况如果根据肠易激综合征治疗,会有所改善不?
05.13
患者
患者
之前一直吃肠溶胶囊和中药,血的原因会主要还是痔疮吗?
05.13
患者
患者
肠炎会有我描述的这些症状不?我总觉得我体内湿热
05.13
黄玉红 主任医师
黄玉红 主任医师

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黄玉红 主任医师
黄玉红 主任医师

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黄玉红 主任医师
黄玉红 主任医师

问诊建议

处置建议: 【处方】 复方谷氨酰胺肠溶胶囊 复方*24粒 数量:6盒 马来酸曲美布汀片(舒丽启能) 0.1g*20片 数量:5盒 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安) 0.25g*10粒 数量:9盒 药...
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
05.17
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
05.17
患者
患者
黄医生,我最近的大便还是有血
05.17
患者
患者
好像不是痔疮或者肛裂导致
没有更多交流了~
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医生最新回复:可以的
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医生最新回复:另外,饮食以清淡易消化的软食为宜,忌酸凉硬辣等刺激性食物,忌烟酒,忌浓咖啡和浓茶,腹部避免受凉。 情绪也影响胃肠道功能,规律的生活,稳定的情绪,良好的心态也很重要。 适当做些健身运动,比如健步走、太极、气功等,对调整胃肠功能也有一定的益处。 
肠鸣,便秘_约一年前开始有'便秘肠鸣'现象,小-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:肠鸣是胃肠功能不好的表现,可以对症服用:舒丽启能(2片日3次,餐后半小时)。 如果用药两周效果还不好的话可以再加用美常安(2片日3次,餐后一小时)。
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医生最新回复:[语音 8s]
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有腹痛腹泻就是炎症性肠病吗?如何早期识别一般的肠炎和炎症性肠病?_炎性肠病 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 07:07:29 1787人已读
局部按压痛,腹鸣_腹鸣的原因
医生最新回复:舒丽启能和益生菌益,生菌哪一种都可以的,比如整肠生、美常安、双歧杆菌、酪酸梭菌、忆活等。
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医生最新回复:问诊小结 病历摘要:目前诊断:胃肠功能紊乱合并消化不良可能性大 处置建议:为进一步明确原因,至少得查一下幽门螺杆菌,阳性的话,除菌治疗,具体的治疗方案可以参见我下面发的链接。如果幽门螺杆菌是阴性的话,可以按照胃肠功能紊乱和功能性消化不良用药:1、舒丽启能(2片日3次,餐后半小时)。2、美常安(2片日3次,餐后一小时)。3、泌特(2粒日3次,餐中)。如果用药治疗2~4周效果不好的话,需要完善胃镜和肠镜检查。另外还需要注意饮食,吃清淡的好消化的,忌酸凉硬辣烫等刺激性食物,忌烟酒,忌浓咖啡和浓茶,吃饭细嚼慢咽,避免过饱,尽量避免吃油炸食品及腌制品。另外适当增加运动,腹部避免受凉,生活起居要有规律,良好的睡眠,愉快的心情也是非常重要的。
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医生最新回复:针对更年期失眠,可以对症服用莉芙敏(一次1片,一日2次早晚各服一次)、维生素B1、(每次1片,每天3次)谷维素(每次2片,每天3次)。或者咨询睡眠科的医生。
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擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)的诊断和治疗。
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h*** 女 33岁