病例信息
疾病描述:
肠鸣3年,大便松软,末端有便血,混杂在大便中,纸张可看到有血丝, 19年做过肠胃镜,考虑肠易激综合征,之后一直根据肠易激综合征在吃中药。目前没有正在服用的药物
疾病:
肠鸣3年
患病时长:
大于半年
已就诊医院科室:
当地
用药情况:
无
怀孕情况:
(2022-05-13填写)
过敏史:
无(2022-05-13填写)
既往病史:
手术:无 (2022-05-13填写)
重大疾病:无 (2022-05-13填写)
放化疗:无 (2022-05-13填写)
慢性疾病:肠易激 (2022-05-13填写)
希望获得的帮助
提供治疗建议或开药
问诊建议 2022-05-13 黄玉红医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要
仔细看了你上传的材料,结合你的症状描述,初步诊断:胃肠功能紊乱、肠炎可能性比较大。
处置建议
【处方】 复方谷氨酰胺肠溶胶囊 复方*24粒 数量:6盒 马来酸曲美布汀片(舒丽启能) 0.1g*20片 数量:5盒 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安) 0.25g*10粒 数量:9盒 药品用法用量请查看处方详情 一、用药2-4周效果不好的话,解封之后需要进一步查肠镜,根据检查的结果调整后续的诊断和治疗。 二、饮食以清淡易消化的软食为宜,忌酸凉硬辣等刺激性食物,忌烟酒,忌浓咖啡和浓茶,腹部避免受凉。 情绪也影响胃肠道功能,规律的生活,稳定的情绪,良好的心态也很重要。 适当做些健身运动,比如健步走、太极、气功等,对调整胃肠功能也有一定的益处。
黄玉红医生的处置方案
处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
处方:
仅主诊医生和患者本人可见。
黄玉红医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.13

小牛医助
小牛医助提示:
本次病历由张宇医生(河南省人民医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。
05.13

小牛医助
通话录音
通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听
通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊建议
05.13

黄玉红 主任医师

去店里目前还是肠易激综合症,但是呢,一条的出现情绪的变化,还有呢,这个饮食和生活方式的变化都会导致你这个肠道的症状呢,和之前比较会有所加重,或者是呢,会有所变化,那下面呢,实际上你上海的疫情可能你也做不到去医院做检查,那你就先按照胃肠功能紊乱和消化不良用药,然后呢,用药两周之后或者是用药到四周之后根据症状的好转情况再决定呢,是不是要去医院做肠镜的复查。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.13

患者
黄医生,请问大便有血的情况如果根据肠易激综合征治疗,会有所改善不?
05.13

患者
之前一直吃肠溶胶囊和中药,血的原因会主要还是痔疮吗?
05.13

患者
肠炎会有我描述的这些症状不?我总觉得我体内湿热
05.13

黄玉红 主任医师
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黄玉红 主任医师
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黄玉红 主任医师
问诊建议
处置建议:
【处方】
复方谷氨酰胺肠溶胶囊 复方*24粒 数量:6盒
马来酸曲美布汀片(舒丽启能) 0.1g*20片 数量:5盒
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安) 0.25g*10粒 数量:9盒
药...
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
05.17

患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
05.17

患者
黄医生,我最近的大便还是有血
05.17

患者
好像不是痔疮或者肛裂导致
没有更多交流了~
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发表于2021-12-24 07:07:29
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擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)的诊断和治疗。

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就诊患者:
h*** 女 33岁