多囊,双胎难免流产,评估是否与免疫有关? 31岁,多囊,有胰岛素抵抗,备二胎?? 1.去年促排过,双胎... 也不见有什么指标异常,主要想评估下流产是否与免疫有关?也有医生说与胰岛素有关,餐后两小时是空腹7倍 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

31岁,多囊,有胰岛素抵抗,备二胎?? 1.去年促排过,双胎难免流产(20周)。白天走动较多,觉得频繁尿急,肚子不舒服,但是没有及时去医院。晚上见红去到医院,发现宫口已经开了3cm,有4cm羊膜囊突出。但是一直都是有胎心,在产床上生的时候也是有胎心,但是产程久生出来是死胎了。 (也有医生说我这算早产,因为一直活胎有胎心,检查免疫这些指标也不见异常,应该不是免疫问题) 2.今年1月份也促排,生化了,hcg40多就开始下降,月经迟了几天来,就没其他异常。 3.有胰岛素抵抗,性激素正常。男方精液正常,一胎男孩身体健康。

身高体重:

160cm,48kg(2021-12-08测量)

疾病:

多囊,双胎难免流产,评估是否与免疫有关?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

广州医科大学附属第一医院 妇科

用药情况:

二甲双胍,每天一片

怀孕情况:

未怀孕(2022-05-13填写)

过敏史:

无(2020-10-29填写)

希望获得的帮助

也不见有什么指标异常,主要想评估下流产是否与免疫有关?也有医生说与胰岛素有关,餐后两小时是空腹7倍

问诊建议 2022-05-17 张建瑜医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

疾病描述: 31岁,多囊,有胰岛素抵抗,备二胎?? 1.去年促排过,双胎难免流产(20周)。白天走动较多,觉得频繁尿急,肚子不舒服,但是没有及时去医院。晚上见红去到医院,发现宫口已经开了3cm,有4cm羊膜囊突出。但是一直都是有胎心,在产床上生的时候也是有胎心,但是产程久生出来是死胎了。 (也有医生说我这算早产,因为一直活胎有胎心,检查免疫这些指标也不见异常,应该不是免疫问题) 2.今年1月份也促排,生化了,hcg40多就开始下降,月经迟了几天来,就没其他异常。 3.有胰岛素抵抗,性激素正常。男方精液正常,一胎男孩身体健康。

处置建议

您好,您的抗磷脂抗体谱还没有查全,最好也把非标准抗磷脂抗体一并检查清楚,如果检查结果依然没有问题,大概率是跟免疫没有关系的,但也需要注意排除血清阴性抗磷脂综合征,有一些人是在怀孕以后抗体才会转(+)的,所以怀孕后要马上查一些抗体,必要时给予积极的干预,会有好的结局,祝一切顺利,心想事成!

张建瑜医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.13
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
您好,您的验单我已经看过,您的抗磷脂抗体谱还没有查全,最好也把非标准抗磷脂抗体一并检查清楚
05.13
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
蛋白S曾有1次是稍微下降的,建议过一段时间再复查
05.14
患者
患者
非标准抗磷脂抗体有什么吗?可以列给我吗?我想在当地查下再给您看?
05.14
患者
患者
查这些需要什么特定时期查的吗?不需要来月经?空腹?
05.14
患者
患者
还想问问有本周期有生理囊肿,如果吃达芙通来月经,每天两粒,吃7天和10天有区别吗?
05.14
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
抱歉,这方面我不熟,你需要咨询妇科医生
患者:还想问问有本周期有生理囊肿,如果吃达芙通来月经,每天两粒,吃7天和10天有区别吗?
05.14
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
不需要限制
患者:查这些需要什么特定时期查的吗?不需要来月经?空腹?
05.14
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
05.14
患者
患者
好的,下周查下,如果检查了这些指标,都没异常,是大机率可以排除免疫问题?
05.14
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师
很难说,有时候有一种叫做血清阴性抗磷脂综合征,有一些人是在怀孕以后抗体才会转(+)的,所以怀孕后要马上查一些抗体
05.17
张建瑜 主任医师
张建瑜 主任医师

问诊建议

处置建议: 您好,您的抗磷脂抗体谱还没有查全,最好也把非标准抗磷脂抗体一并检查清楚,如果检查结果依然没有问题,大概率是跟免疫没有关系的,但也需要注意排除血清阴性抗磷脂综合征,有一些人是在怀孕以后抗体才...
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擅长:不明原因反复流产 胎停 不孕 胚胎移植失败即试管婴儿失败;免疫性不良妊娠 抗磷脂抗体综合征 风湿性疾病合并妊娠即结缔组织病合并妊娠;类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎 骨关节炎 干燥综合征 血管炎 痛风及不明原因发热、皮疹、关节肿痛、反复血管栓塞。
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x*** 女 31岁