病例信息 疾病描述: 患者2020年8月胃镜检查颈部食管癌、距门齿16-18处取病理检测为鳞癌。后在驻马店中心医院进行25次放疗。放疗结束后在河南省人民医院复查PET- CT未见异常改变。巩固化疗3次(多西他赛?顺铂+紫杉醇)后定期复查未见异常。2021年12月复查胃镜距门齿16-18处食管溃疡,在郑州大学第一附属医院取病检为炎性改变。2022年患者一直喉咙痛,咳嗽胃镜未能取活检后在郑州大学第一附属医院做petct。考虑复发,医生建议静脉滴注卡瑞丽珠单抗?口服阿帕替尼。免疫治疗两次。4月19日患者出现饮水呛咳,后去驻马店中心医院、ct报告示距(食管入口处)声门1-2厘米食管气管瘘,放置食管支架因位置高不能植入、后转诊郑州大学第一附属医院介入课,经相关检查后瘘口位置高不适宜放置食管支架封堵、保守治疗:鼻饲肠内营养管?胃肠减压管至今。想咨询汪教授是否可以进行生物蛋白胶食管气管瘘封堵术或其他治疗办法。 身高体重: 160cm,54.1kg(2022-05-15测量) 疾病: 食管癌放疗后一年半出现食管气管瘘 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 郑州大学第一附属医院 介入科 过敏史: 无(2022-05-17填写) 既往病史: 放化疗:2020年8月-10月在河南省驻马店市中心医院放疗25次、化疗三次 (2022-05-17填写) 希望获得的帮助 想咨询汪教授、是否可以进行生物蛋白胶堵漏或其他治疗办法
问诊建议 2022-05-19 汪涛医生给出
食管气管瘘
食管气管瘘,可尝试支架
汪涛医生团队与患者的交流

汪涛 主任医师
生物胶堵漏,效果不好,应该放支架封堵

患者
在郑州大学第一附属医院介入科医生说位置过高,距声门太近无法放食管支架

患者
您看有什么其他的治疗方案

汪涛 主任医师
距离声门有多少距离?

汪涛 主任医师
食管支架也可以考虑

患者
1-2厘米中间

汪涛 主任医师
35″
呃,如果一到两厘米之间确实放支架非常难,因为那个地方放了以后,它容易掉下去,而且放了以后人也感觉不舒服,那这样的话呢,如果他不是癌症本身引起的漏的话呢,就是说可以考虑在食管放个支架,然后呢,就不要再从嘴巴进食了,不要再从食管进食了,所以放一个胃管或者放个空肠造瘘管就是让嘴不要再从嘴巴进食,然后过一段时间看能不能自已稍微挡住一点。反正我从西藏看着路口挺大的长的可能性确实很难很难挡住。
以上文字由机器转写,仅供参考

汪涛 主任医师
23″
呃,如果能够达到两厘米的距离,也不是绝对不能放支架啊,我用一到两米太近,确实不舒服,但也不是绝对不能尝试,所以这个呢可以放一个短的支架呢,也不是绝对不可能,这个可以试一试,但是确实也不要抱太大的希望,因为确实位置高了以后呢,难度非常大。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
郑州第一附属医院说放置有风险、支架移位、出血、有异物感不放支架

患者
是否可以尝试用医用蛋白胶堵漏

患者
4月25号至今一直在用鼻饲肠营养管➕胃肠减压管

汪涛 主任医师
18″
嗯,关于凝胶的堵漏是可以尝试,但是呢,因为这个路口有点大阿,堵就是堵上的可能性很小,就算赌上了很过一段时间可能又脱落了,呃,持久性很差,但是在没有其他的办法情况下你试一试也可以啊。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
如果患者去同济医院找您住院,是否可以尝试用医用蛋白胶或其他治疗方法封堵。如果一直用鼻饲➕胃肠、瘘口是否可以自愈。

汪涛 主任医师
我们医院没有蛋白胶

患者
那您知道哪里有可以用蛋白胶的医院吗?推荐一下。

汪涛 主任医师
我也不清楚啊

汪涛 主任医师
主要是蛋白胶效果不好,所以用的很少

患者
去同济医院住院的话,能有什么好的治疗方案
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h*** 男 60岁