病例信息 疾病描述： 2021年6.23日，由于右肋骨处按压疼，在湖北省中医院做彩超，发现肝脏右叶3cm多，高回声，立马做了增强ct，未发现异常，查cea，afp，ca199均正常.7月底，在湖北省中医院做核磁共振增强，未发现异常，肝功能，凝血功能正常！由于不放心，然后又去往同济医院，医生说只有彩超看见的，建议做个超声造影，医生推荐 该院该方面的专家，彩超未发现异常，在参考之前发现异常的彩超下，还是未发现异常，说不用做超声造影！由于不放心，我让医生个标志物再查下，医生开了afp，cea199，异常凝血酶原，结果afp和cea199均正常，但异常凝血酶原40.15（参考范围是小于或等于40）。 2022年5月17日，由于近一周肋骨又感不适，去同济医院复查彩超，彩超显示还是未看到去年报道的3cm异常，但是却发现了一个1cm的低密度影，然后立马做了超声造影，提示说是局部脂肪缺失！请医生帮我诊断下，去年发现3cm高密度，后序检查未见异常，今年复查仍不见去年所谓异常，但却在另外位置又发现1cm的低回声！超声造影提示为局部脂肪缺失！ 身高体重： 168cm,55kg（2021-06-26测量） 疾病： 不确定肝脏是否有占位 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 华中科技大学同济医学院附属同济医院 肝脏外科 过敏史： 无(2021-06-26填写) 希望获得的帮助 请问医生我这该怎么办，之前所谓3cm到底有没有？今年发现的1cm到底是啥？
问诊建议 2022-05-20 陆崇德医生给出
诊断 体检后 肝脏局部脂肪分布不均可能
1.休息，避免疲劳 2.保持健康的生活方式和膳食结构 3.肝脏增强磁共振检查
陆崇德医生团队与患者的交流
陆崇德 副主任医师
您好，磁共振的二维码能上传么？我想看看磁共振片子，它是精准度最高的。 在CT、MRI、B超、超声造影四个检查中，我们以磁共振为准，因为它可以排除很多干扰因素。
患者
医生我这个是在我们湖北医院做的啊
陆崇德 副主任医师
我知道你在外地做，有二维码或者片子么？
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
陆崇德 副主任医师
微信你扫扫，能扫出电子胶片的二维码。 这个是条形码，不是
患者
医生是扫什么？
陆崇德 副主任医师
你有办法让我看下磁共振片子么？
陆崇德 副主任医师
如果只是按照以往磁共振报告和最近的B超，那么我认为肝脏是没有恶性肿瘤存在的。 超声显示的是局部脂肪浸润不均匀
患者
去年第一次做彩超的时候，在后续增强ct和增强核磁没有发现异常，今年复查也没看见所谓的3cm异常，但是又发现个1cm的低密度，请问医生这次超声造影看的这个1cm能判断是局部脂肪缺失么
患者
之前若是真有3cm的东西，这过去一年，这次查彩超怎么也应该可以看见吧
陆崇德 副主任医师
对的，我觉得当时的3cm可能就是这个脂肪浸润异常的区域。 超声造影和磁共振是可以避免脂肪干扰的检查，我觉得可信度是高的。 检查没问题，安心。
陆崇德 副主任医师
身高体重如何？
患者
167 120斤
患者
去年涨了十斤
患者
以前都是110斤
患者
但是我去年刚好那会开始到现在，睡眠很不好，有时候入睡困难，半夜老是莫名的醒，最近两个月感觉尿液黄，喝点水就淡了，去查尿常规和肾功能也未见异常
患者
去年那会觉得肋骨处不适，最近又是觉得肋骨处不适，之前做过胸部ct，胸椎和颈椎核磁 有点轻度颈椎病
陆崇德 副主任医师
好的，日常工作压力大么？熬夜疲劳常有么？
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h*** 男 31岁