甲状腺手术范围建议 主任,您好,我想咨询下,根据我的b超和增强ct报告,能否确定... 希望主任给出手术方式建议,是先穿刺淋巴结确认是否需要清扫还是直接手术 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

主任,您好,我想咨询下,根据我的b超和增强ct报告,能否确定我的甲状腺手术范围,之前穿刺了右边的甲状腺,确诊乳头状癌,但是右颈部四区淋巴结未穿刺,有的医生直接手术,全切加右颈部清扫,有的医生要求穿刺淋巴结之后确认了转移才清扫右颈,想听听您的意见?

身高体重:

175cm,75kg(2022-05-21测量)

疾病:

甲状腺手术范围建议

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

浙江大学医学院附属第一医院 肿瘤外科

过敏史:

增强ct轻微过敏(2022-05-21填写)

希望获得的帮助

希望主任给出手术方式建议,是先穿刺淋巴结确认是否需要清扫还是直接手术

问诊建议 2022-05-24 樊友本医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

甲状腺手术可以做甲状腺,中央区或侧区淋巴结的术中病理。

处置建议

和主管医生交流

樊友本医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.21
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师
录音图片
58″
哎。这种情况比较常见啊,是这样的,就是现在比较确定的是右边甲状腺肯定要全切。左边的话呢,就是因为甲状腺呢,有一次看不到有一次看到是个男性,谢谢估计左边甲状腺可以保留。因为右边甲状腺呢,肿瘤也还不大,右边的特区淋巴结怀疑转移了也不大,所以呢,我个人意见呢,是右侧全切加右侧侧区清扫,因为右边那个淋巴结两次超人的话也是不好的。所以右侧做标准车距清扫,但是右边淋巴结不多,就是说转移的数量或大小都不厉害,所以呢,我觉得可以保留左侧甲状腺,但是呢。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.21
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师
录音图片
29″
但是基金链也有好处,因为。呃,我刚才说的是最小范围及训练也有好处,就说呃做权限。加右侧淋巴清扫的也也不会错,因为拳击以后呢,就说便于点131啊,呃,已经有特区转移了全球的有些有争论也是可以的。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.21
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师
录音图片
27″
穿出来有时候可能有时穿不到。所以呢,我们有一个办法,就是说如果你要做传统的明确的话呢,就这两边都做一下子明确了去做清扫,如果是不明确我们一个办法树洞可以做个淋巴结快速的冰冻,如果那个四区淋巴结是阳性的话呢,就要把234都做掉。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.21
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师
录音图片
22″
因为穿着是阴性的话呢,你还不能够不做所以呢,我觉得淋巴结的可能还是要做你未来搞得更准确,书中可以做个变动。因为穿刺是为了明确,但是有时候穿着也怕漏诊。所以不穿刺也是可以的穿刺也是可以的,各有各的道理。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.21
患者
患者
好的,主任,那是不是就算穿刺淋巴结是良性的话,最好也做个术中快速病理?穿刺和术中快速病理哪个准确性更高一些呢?
05.22
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师
录音图片
25″
呃,快速病例,对淋巴结也还比较方便,嗯,我觉得准确性也还可以你看。你如果方便坐长途就坐不方便传图就直接说,跟医生讲,书中直接清扫做病理,如果是阳性的话呢,清扫范围再大一点。因为有时候怕船只也有漏诊。
以上文字由机器转写,仅供参考
05.22
患者
患者
好的,谢谢主任
05.23
患者
患者
主任您好,还有个小问题,一般手术的时候,甲状腺,或者中央区淋巴会做术中快速病理么?
05.24
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师

问诊建议

处置建议: 和主管医生交流 病历摘要: 甲状腺手术可以做甲状腺,中央区或侧区淋巴结的术中病理。
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
05.31
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师
可以做快速冰冻检查
05.31
患者
患者
樊主任,我穿刺了,还是转移了,淋巴结不好,需要颈清,我想问下,我这种,适合做传统小开口➕腔镜辅助的手术么?这种手术侧颈清扫的干净么?
06.01
樊友本 主任医师
樊友本 主任医师
可以小切口,甚至颈部无切口
没有更多交流了~
樊友本医生与此患者的全部就诊记录 >
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接诊医生:
擅长:甲状腺肿瘤(癌)、疝的微创美容手术、疑难手术。严重复杂的甲状腺癌、巨大甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢、原发性甲旁亢和肾性甲旁亢的诊治积累了非常丰富的经验。在腹股沟疝、复杂疝、脐疝、老年疝、巨大切口疝、造口旁疝,以及腹壁肿瘤切除与重建。
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h*** 男 31岁