鼻中隔偏曲_发病诱因：不清楚，可能是因为咽_1手术能保证症状彻底消除吗 2选择哪种手术方案及具体手...

病例信息

疾病描述：

发病诱因：不清楚，可能是因为咽炎或左上大牙根囊肿诱发；症状：从去年开始左鼻孔鼻塞，严重时（比如感冒）会引发左半边头、左眉骨甚至左耳朵眼疼。起初以为是左上大牙根有囊肿引起的，但今年囊肿消除后还是会鼻塞，鼻腔里经常有血，头疼头晕，注意力容易涣散。1月份去医院开药，当时鼻子堵了一吃就好，但现在可能是有耐药性了，吃药没有什么作用了，而且右鼻孔也开始频繁堵，所以不敢再吃了。现在平躺睡鼻腔一般都会堵，只能侧躺睡，严重时候需要张嘴呼吸。本来想保守治疗，看平时尽量注意能不能缓解，但稍微一着凉或者饮食不注意、疲劳等，都会加重病情。面诊情况：去了当地两家三甲医院问诊，都建议手术。但一位说要做鼻中隔偏曲手术+鼻甲低温消融手术；另一位觉得我的鼻甲没那么肥大，只做鼻中隔手术就行，鼻甲不需要动，这样术后的后遗症风险也更小。我个人倾向于改变更小的方案即不动鼻甲，但又担心如果做完鼻中隔手术后鼻甲仍肥大的话，会不会影响呼吸？还是只要鼻中隔偏曲问题能解决，仅仅是鼻甲肥大的话就可以用药物保守治疗或者自愈？所以我是否还要考虑保守治疗，还是只能做手术了呢？

身高体重：

158cm,55kg（2022-05-23测量）

疾病：

鼻中隔偏曲

希望得到的帮助：

1手术能保证症状彻底消除吗 2选择哪种手术方案及具体手术方式 3术后必须塞海绵吗及可能的后遗症

患病时长：

半年内

已就诊医院科室：

河南省人民医院耳鼻喉

郑州大学第一附属医院耳鼻喉

用药情况：

口服：苍耳子鼻炎滴丸（字库山）迄今共服用一盒多；喷剂：盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）迄今共喷用一瓶多；因担心药物性鼻炎，现已停药。

怀孕情况：

未怀孕(2022-05-23填写)

过敏史：

无(2022-05-23填写)

王旻医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

05.23

王旻主任医师

9″

呃，这位患者朋友你好，我看了你这个病史资料啊，主要是鼻塞还引起头疼等等一系列的这种临床症状。

以上文字由机器转写，仅供参考

05.23

王旻主任医师

9″

刚好你现在这个临床症状呢，左侧明显，所以跟你这个鼻中偏鼻中隔偏屈侧呢，是一致的。

以上文字由机器转写，仅供参考

05.23

王旻主任医师

5″

可以考虑先做鼻中隔偏区的矫正手术。

以上文字由机器转写，仅供参考

05.23

王旻主任医师

12″

但是有的病人呢，他是鼻中隔偏区引起的头疼啊，各种不舒服啊，临床症状都会有，但不能保证100%做完手术以后你所有的这个症状都能够缓解。

以上文字由机器转写，仅供参考

05.23

王旻主任医师

34″

至于鼻甲是否一期做我建议可以先做鼻中隔偏区矫正矫正完以后呢，根据你的临床症状改善情况再决定是否做个鼻甲手术，因为本身你鼻甲确实是有肥大，但是呢，有鼻腔黏膜的干燥，有出血，如果做完那个下鼻甲的手术以后更容易干燥出血了，所以目前考虑这个因素呢，我建议你可以先做鼻中隔手术鼻中隔手术，根据恢复情况再决定是不是以后二期再做下鼻甲的手术。

以上文字由机器转写，仅供参考

05.23

王旻主任医师

21″

下鼻甲呢，也可以通过药物来治疗这个药物呢，主要包括鼻喷激素啊，现临床经常用的雷诺考特呀，辅舒良啊，和内舒拿呀，这些药呢，对于缩小鼻甲还是比较有效的，但有一个缺点也会引起鼻子粘膜的干燥，我看你现在本身鼻腔黏膜就有干燥，还有出血。

以上文字由机器转写，仅供参考

05.23

王旻主任医师

7″

所以基于这个考虑呢的假手术可以暂缓啊，先做鼻中隔的手术。

以上文字由机器转写，仅供参考

05.24

患者

王医生您好，我还是对手术有些担心，想问下您：一是只做鼻中隔偏曲手术是否真的能解决我的症状？我比较担心这个手术会不会做了也没什么效果，平白受罪……二是为了尽可能避免后遗症如塌鼻、呼吸问题等，术前我应该跟我的手术医生沟通好哪些方面呢？

05.24

王旻主任医师

40″

小陈你要是很担心，那你这个手术就别做了，因为手术以后是不是能够完全改善，特别是你的有些症状不是完全靠这个片区就能解释的，所以你要么就再考虑考虑。嗯，你的这种头发不舒服啊，难受啊，就这些症状不一定靠手术能解决插鼻一般嗯出现的可能性不大，但是呼吸。这种情况影响因素很多，不是说单纯中国片区的问题，还有别的问题，所以到底做不做你还得自己拿主意。

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05.24

王旻主任医师

10″

主要沟通就是问问你这个手术能不能缓解症状，嗯，这个你跟大夫在充分沟通一下。

以上文字由机器转写，仅供参考

06.21

患者

医生你好，之前我咨询了手术的问题，但经过和家人沟通还是决定先不做手术。现在的症状还是偶尔鼻炎、严重时头疼甚至鼻腔出血，但总体感觉比上个月轻一些。所以想问下您：1.我日常应该做哪些事，以及我要尽量避免做哪些事，才能有效控制病情2.日常需要用药吗还是只在非常难受时才用，以及用什么药呢？谢谢医生！

06.21

王旻主任医师

47″

你好，小陈儿，你这个偶尔鼻炎，我不知道你是说恶是有时候鼻堵吗。如果是堵的不是很严重的话呢，呃，建议鼻喷激素类的药也不要老用用完以后更容易出血，而且鼻腔干燥容易头疼，所以你可以用一些油性制剂，比方说复方薄荷油啊，还有一颗心胶囊把它剪开滴到鼻子里头也可以还有洗鼻水儿洗洗鼻子，呃，这些药呢，如果能控制症状。那就逐渐减量，呃，只有难受的时候，再用平时如果症状不重，不要一直在用，因为是药三分毒，它对身体可能多少都会有一些影响啊，建议按需给药吧。

以上文字由机器转写，仅供参考

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接诊医生：

王旻主任医师副教授

北京大学人民医院耳鼻喉...

擅长：鼻科疾病、鼻内镜手术、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼鼻颅相关疾病、过敏性鼻炎

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h*** 女 27岁