疑似食管癌 2022年3月，因生气，突然吃饭感觉下咽有障碍，随后时好时坏... 我们多方慕名找到张主任，老人身体虚弱，路途太远，希望可以远程问诊开药，万分感谢！ - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 2022年3月，因生气，突然吃饭感觉下咽有障碍，随后时好时坏 右胸靠下位置有痛感，不吃东西感觉不明显 2022年4月下旬有加重迹象 2022年5月9日，经上消化道钡餐，食管癌可能 有高血压家族史 近期吃东西以细软烂为主，咽东西不顺畅 身体感觉没劲儿，疲劳，嗜睡 2022年5月14日晚感觉有痰，可吐出清澈稀白痰 2022年5月26日呕吐一次 2022年5月12日中日友好医院胸外科就诊 医生看过病人，判断 手术 化疗不考虑了 做过胃镜取病理后可以考虑放疗 老人因十多年肠梗阻，营养不良，肠道吸收不好，有贫血 心衰，有心包积液 走路几百米会气喘，自己感觉肺功能不好 经常轻度咳嗽 吸烟40多年，戒烟6年左右 老人比较情绪化，如果知道是食道癌，肯定思想上就崩溃了 作为唯一的女儿，不想老人再去做痛苦的治疗，更怕给他精神上太大的打击。希望通过中医治疗改善症状，提高生存质量 5月17日起服用鸦胆子油 5月18日起服用中日医院汤药 5月24日起服用中研集团陶大夫中药（2022-05-27填写）
身高体重： 169cm,52kg（2022-05-10测量）
疾病： 疑似食管癌（2022-05-10填写）
患病时长： 半年内
已就诊医院科室： 解放军306医院 消化内科
中日友好医院 胸外科
中日友好医院 中西医肿瘤科
用药情况： 呋塞米 螺内酯，每天一片( 5月15日起停) 利伐莎班10毫克，每天一片(从5月10日起停服，为胃镜做准备，因未能马上约胃镜5月13日起继续服用，15号起停用） 阿托伐他汀钙片10毫克，每天一片 迈之灵(没有完全按规律服用) 聚乙二醇4000每天半袋 鸦胆子油，每次20毫升，每天3次 中药汤药(5月18日起）
过敏史： 脂肪乳 莫西沙星 头孢类需做皮试(2022-05-10填写)
既往病史： 手术：2008年阑尾炎手术(手术时距发病超过72小时，后面的肠梗阻经手术判断属于术后黏连) 2009年第一次小肠梗阻，至2018年10月，共发生10余次急性小肠梗阻 2018年10月肠梗阻保守失败，急诊手术，术后肺部腹腔感染，ICU十多天急救 术后至今肠梗阻未复发 (2022-05-10填写)
手术：2019年12月疝气手术 (2022-05-15填写)
慢性疾病：1.十二指肠溃疡，40多年 2.既往高血压： 2018年高压曾经高至160，服用降压药，2019年发现低血压现象，高压有时90，停药 因为间歇出现低血压，后未服用降压药 (2022-05-10填写)
慢性疾病：3.房颤，2021年确诊 4.心衰，不典型，有心脏长间歇，阜外医院医生曾建议住院检查后考虑装起搏器，病人不接受 (2022-05-10填写)
希望获得的帮助 我们多方慕名找到张主任，老人身体虚弱，路途太远，希望可以远程问诊开药，万分感谢！

张徽声医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2022.05.27

张徽声 主任医师

资料看过了，可以采用中医药治疗，体质允许也可以加入口服的替吉奥

2022.05.27

患者

张主任好

2022.05.27

患者

我爸最近两天消瘦明显，嗜睡，血压在100/60左右 吃东西也比较吃力 昨天还呕吐一次 吐稀白痰液也比较多了 我现在买了安罗替尼，不知道尝试的风险大不大？ 替吉奥是化疗药吗？ 哪种药更适合呢？ 不知道现在老人的身体，能否承受西药

2022.05.27

患者

想恳请您远程开方子，可以吗？

2022.05.27

张徽声 主任医师

安罗替尼副作用也不小，而且对于食管癌证据不足，替吉奥还是好些

2022.05.27

患者

明白了 替吉奥怎么服用呢？服用前需要做什么检查吗？

2022.05.27

患者

张主任，现在两方面用药需要请示您的意见 一方面，替吉奥的服用，需要注意哪些地方？怎么用药？ 另一方面，如何请您远程开方？老人近期身体状况下降比较明显，所以希望尽快用药能够控制发展，谢谢您的帮助

2022.05.28

张徽声 主任医师

替吉奥2片一天两次

2022.05.28

张徽声 主任医师

你可以到当地医院买

2022.05.28

张徽声 主任医师

可以报销

2022.05.28

患者

张主任，替吉奥每片20毫克，每次两片(每次40毫克），每天两次 饭后服用 是吗？

2022.05.28

患者

昨晚我爸胃周围，横向位置感觉难受，他自己吃了洛索洛芬钠片，60毫克 他说吃完感觉好点儿，睡着了 我想是因为有止痛作用吧

2022.05.28

患者

这个药可以吃吗？或者我爸这个病，缓解不适感有其他合适的药吗？

2022.05.28

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2022.05.28

患者

我爸吃的是这个药

2022.05.30

张徽声 主任医师

问诊建议 处置建议： 联合替吉奥一起，也可以加用中药 病历摘要： 止痛药物可以根据当地药品选择。 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考

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