病例信息
疾病描述：
患者于半年余前出现胃不舒服，伴腹胀，伴反酸，伴烧心，伴大便不成形，做了胃镜，中度萎缩胃炎，中度肠化，用了摩罗丹，替普瑞酮，马来酸曲美布汀，瑞八派特等。现在在吃摩罗丹，替普瑞酮，米曲菌三样。最近两周的主要症状是：右上腹部一直不舒服，有时候觉得很痒，偶尔有轻微刺痛感，右后背是常年不舒服，有轻微乏力感，体重近一年由于心情和身体原因从140斤瘦到125斤左右。胃的泛酸烧心还有，但是减轻了不少，怕冷。
主诉：胃部不舒服及右上腹不适
一个月前出现肛裂，混合痔，找医生指检检查发现。用药已缓解。
每晚睡前还喝碳酸铝凝胶，每天饭后两小时会吃1片达喜咀嚼片
嗓子干，口苦
疾病：
胃部不适半年余。
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
青岛大学附属医院
用药情况：
米曲菌胰酶片，替普瑞酮，摩罗丹。
过敏史：
无(2022-05-01填写)
无(2022-05-27填写)
既往病史：
手术：无 (2022-05-27填写)
重大疾病：无 (2022-05-27填写)
放化疗：无 (2022-05-27填写)
慢性疾病：乙肝携带者小3阳，表面抗原定量大于250。病毒量21年12月未超过正常，21年高敏检测低于30。2016年体检查出甲胎蛋白轻度升高，至今仍然10到20之间。三个胆红素都高，每年都高。胆囊息肉。 (2022-05-27填写)
希望获得的帮助
希望张主任帮助分析问题，是心理问题还是身体其他方面问题？ 帮助开药治病
问诊建议 2022-05-27 张梦南医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
慢性萎缩性胃炎
处置建议
【处方】 凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量：2盒 泮托拉唑钠肠溶胶囊（健朗晨） 40mg*7粒 数量：2盒 益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情
张亚历医生的处置方案
处方：
仅主诊医生和患者本人可见。
张亚历医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.27
小牛医助
小牛医助提示：
本次病历由夏丁昌医生（莘县人民医院 消化内科）辅助问诊并整理书写。
05.27
张亚历 主任医师
你的问题牵涉到两方面的治疗：一是有腹痛腹胀等慢性胃炎的症状，治疗上对症处理，即有症状吃药，没有症状不用吃药，并不需要长期用药。症状的出现可能和萎缩性胃炎并无关系，常与紧张焦虑引起的内脏敏感性增高有关，有些本身就是焦虑症的躯体化表现，放松心情也很重要。二是针对萎缩性胃炎的治疗。出现萎缩肠化也谈不上是什么严重的病。病理检查如果没有明显的异型增生，和癌变没有关系。定期复查就可以，可以用养胃的药物如羔羊胃B12、胃复春、摩罗丹、替普瑞酮等调理，养胃治疗的目的可延缓萎缩的发展，防止出现异型增生等癌前病变。治疗萎缩性胃炎养胃药选一种就可以，至少要吃三个月以上，吃的时间长一点更好。选择羔羊胃比较多，这药是唯一经过多中心临床研究有确切疗效的药物，并且完全没有副作用。但费用相对较贵。目前有胃炎的症状，先对症用药调理一段时间看看。根据你的情况已经开了药，需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费，填好名字和电话号码，点确认后，在上方填好地址，平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
05.27
患者
主任，我右上腹从去年就不适，近期也是一直感觉有不舒服，也是焦虑引起的吗？另外，我还是乙肝携带者，常年三个胆红素高，这些有没有风险？挺晚的您先休息明天再回我也行。
05.27
患者
目前，胃的症状主要是反酸口苦，胀气，消化一般，吃凉东西或受凉容易拉肚子。再就是右上腹不适，两周前有两天恶心乏力很严重，最近1周就是腿软乏力较为明显。麻烦您啦
05.27
张亚历 主任医师
你说的这些症状是慢性胃炎的表现，慢性胃炎本来就不是严重的病，很多出现胃炎的症状是焦虑症所致，已经给你开了药，先调理一段时间看看。
05.27
患者
嗯嗯，谢谢您！那我现在吃的摩罗丹，米曲菌，和替普瑞通还有半个月，我是吃完了再吃您开的，还是停了直接吃您开的？摩罗丹吃了2个多月了。
05.27
患者
对了，雷贝拉唑我也吃了十天前几天刚吃完
05.27
患者
现在就是右上腹不适很烦人，老是影响我……
05.27
张梦南 主治医师
等这里开的药到了就开始吃，边用边观察看看，先把这次用药吃完，如果有效果也会有感觉的，快吃完或用药期间有其他问题可以随时这里反馈。
05.27
张梦南 主治医师
问诊建议
处置建议：
【处方】
凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量：2盒
泮托拉唑钠肠溶胶囊（健朗晨） 40mg*7粒 数量：2盒
益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量：3盒
药品用法用量请查看处方详...
线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
05.27
患者
好的张主任，那我这个摩罗丹就先暂停吗？之前大夫开的时候说让我持续吃不太放心再叨扰您一下
05.27
张梦南 主治医师
摩罗丹继续一起吃也没问题，是养胃的药
05.28
患者
好的张医生，请问有什么忌口的吗？
05.28
患者
还有个问题，张主任您说的羔羊胃长期吃，就是摩罗丹也有这个作用对吗？也是吃三个月以上吗？
05.28
患者
我还是乙肝携带者，吃这几个药对肝没啥影响吧？
05.28
张亚历 主任医师
羔羊胃和摩罗丹都是养胃的药物，选一种吃就够了。这些药对乙肝没有什么影响。
05.28
患者
谢谢张主任，感谢您，我吃吃看再向您反馈，谢谢了！
没有更多交流了~
查看更多交流
张亚历医生的相关内容
胃部不适1月_1月前无明显诱因出现胃部不适,胃_请医生解读报告,给予治疗建议 - 好大夫在线专家团队
医生最新回复：查看详情
胃部不适5年__想知道接下来应该吃什么药,中药还是西药管用 -好大夫在线图文问诊
医生最新回复：查看详情
胃部不适5年余__为我这个病情提供专业意见,应该怎么办?现每天的症状一直无法消除,每年检查越来越严重,现应该怎么办才能... -好大夫在线图文问诊
医生最新回复：[OK]
胃部不适6年余__帮忙开些对症见效的药 -好大夫在线图文问诊
医生最新回复：你的食管胃并没有溃疡，目前的症状是慢性胃炎的表现。慢性胃炎虽然不是严重的疾病，但往往是要吃药慢慢调理的，症状的出现不排除紧张焦虑引起的内脏敏感性增高有关，也可能本身就是焦虑症的躯体化表现，症状容易反复，调理的时间也要比较长。在治疗上可能要反复吃药，放松心情也很重要。根据你的情况重新给你开了药可以再吃一段时间。也可以将药品备在家里有症状时吃几天药，没有症状就可以停药，吃药可以吃吃停停直到没有症状为止。需要的话在处方下方点击交费，平台服务会快递把药寄给你。吃药过程中有什么问题可以随时咨询。
胃部不适1年余_患者近1年以来出现胃部不适,消化_胃镜显示有萎缩性胃炎,怎么治疗? - 好大夫在线专家团队
医生最新回复：查看详情
胃部不适1年余。__我这胃炎怎么治疗? -好大夫在线图文问诊
医生最新回复：会赠送几次回复，结果出来就发上来
饭后偶尔胃部不适_您好,大夫!在两个星期前因为出_请问这种症状是什么原因 - 好大夫在线专家团队
医生最新回复：如果不放心想胃镜检查，一年之后查也够了。
胃部不适数年_数年前无明显诱因出现胃部不适,胃疼,2019-04-好大夫在线电话问诊
医生最新回复：查看详情
胃部不适5年_5年前患者因胃部不适,偶有隐痛,_逆转病情最好的药物及方法,以及再次胃镜检查的时间。... - 好大夫在线专家团队
医生最新回复：查看详情
胃部不适2月余_我是帮老家姐夫问的、请主任打电话时帮忙耐心问一下具-好大夫在线电话问诊
医生最新回复：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
查看更多相关内容
更多相关内容
胃部到嗓子口一道都很难受,胃部特别不舒服_胃部极为不适,要怎么办_如何控制病情,需服用什么药物治疗 - 好大夫在线极速问诊
夏军权 · 江苏省中西医结合医院 · 消化科
未填写_义诊咨询_辛苦医生解答问题 - 好大夫在线图文义诊
郑振宇 · 郑州大学第二附属医院 · 耳鼻咽喉科
口臭,胃部往上顶,偶尔反流,半夜三点左右醒了难入睡门诊患者目前:已开检查一周后复诊 - 好大夫在线患者报到
姚娓 · 大连医科大学附属第二医院 · 中医科
《脏腑推拿在治疗脾胃疾病中的应用》继续教育培训班简讯 - 好大夫在线
刘俊昌 · 新疆维吾尔自治区中医医院 · 推拿科
贲门粘膜下隆起_贲门粘膜隆起_贲门附近粘膜下隆起 - 好大夫在线图文义诊
邝胜利 · 河南省人民医院 · 消化内科
老是恶心,打嗝_恶心,嗳气,打嗝
杨希山 · 南方医科大学南方医院白云分院 · 消化内科
身体会不自觉的做出一些不受自己控制的动作_全身身体不受控制“做动作”,不是抖动,是做动作_这是什么情况,属于什么病,怎么确诊 - 好大夫在线图文义诊
王梦阳 · 首都医科大学三博脑科医院 · 神经内科
胃有毛病,嗓子一直感觉有东西堵着_胃不好,嗓子老感觉有东西堵着怎么办_我是胃有问题吗?需要注意什么? - 好大夫在线图文义诊
杨光福 · 好大夫工作室 · 中医科
胃食管反流,胃炎,肝内胆管结石_胃食管返流,胃炎 - 好大夫在线图文义诊
杨希山 · 南方医科大学南方医院白云分院 · 消化内科
胃部不适2月_2月前无明显诱因出现胃部不适,伴_怎么治疗 - 好大夫在线专家团队
张亚历 · 南方医科大学南方医院 · 消化内科
接诊医生：
擅长：萎缩性胃炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、反流性食管炎、胃息肉、肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌、腹泻、便秘、消化不良。
收起
患者投票
1482
在线问诊量
25951
就诊患者：
h*** 男 32岁