胃部不适半年余。 患者于半年余前出现胃不舒服,伴腹胀,伴反酸,伴烧心,伴大便不... 希望张主任帮助分析问题,是心理问题还是身体其他方面问题? 帮助开药治病 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

患者于半年余前出现胃不舒服,伴腹胀,伴反酸,伴烧心,伴大便不成形,做了胃镜,中度萎缩胃炎,中度肠化,用了摩罗丹,替普瑞酮,马来酸曲美布汀,瑞八派特等。现在在吃摩罗丹,替普瑞酮,米曲菌三样。最近两周的主要症状是:右上腹部一直不舒服,有时候觉得很痒,偶尔有轻微刺痛感,右后背是常年不舒服,有轻微乏力感,体重近一年由于心情和身体原因从140斤瘦到125斤左右。胃的泛酸烧心还有,但是减轻了不少,怕冷。

主诉:胃部不舒服及右上腹不适

一个月前出现肛裂,混合痔,找医生指检检查发现。用药已缓解。

每晚睡前还喝碳酸铝凝胶,每天饭后两小时会吃1片达喜咀嚼片

嗓子干,口苦

疾病:

胃部不适半年余。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

青岛大学附属医院

用药情况:

米曲菌胰酶片,替普瑞酮,摩罗丹。

过敏史:

无(2022-05-01填写)

无(2022-05-27填写)

既往病史:

手术:无 (2022-05-27填写)

重大疾病:无 (2022-05-27填写)

放化疗:无 (2022-05-27填写)

慢性疾病:乙肝携带者小3阳,表面抗原定量大于250。病毒量21年12月未超过正常,21年高敏检测低于30。2016年体检查出甲胎蛋白轻度升高,至今仍然10到20之间。三个胆红素都高,每年都高。胆囊息肉。 (2022-05-27填写)

希望获得的帮助

希望张主任帮助分析问题,是心理问题还是身体其他方面问题? 帮助开药治病

问诊建议 2022-05-27 张梦南医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢性萎缩性胃炎

处置建议

【处方】 凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量:2盒 泮托拉唑钠肠溶胶囊(健朗晨) 40mg*7粒 数量:2盒 益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量:3盒 药品用法用量请查看处方详情

张亚历医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

张亚历医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
05.27
小牛医助
小牛医助
小牛医助提示: 本次病历由夏丁昌医生(莘县人民医院 消化内科)辅助问诊并整理书写。
05.27
张亚历 主任医师
张亚历 主任医师
你的问题牵涉到两方面的治疗:一是有腹痛腹胀等慢性胃炎的症状,治疗上对症处理,即有症状吃药,没有症状不用吃药,并不需要长期用药。症状的出现可能和萎缩性胃炎并无关系,常与紧张焦虑引起的内脏敏感性增高有关,有些本身就是焦虑症的躯体化表现,放松心情也很重要。二是针对萎缩性胃炎的治疗。出现萎缩肠化也谈不上是什么严重的病。病理检查如果没有明显的异型增生,和癌变没有关系。定期复查就可以,可以用养胃的药物如羔羊胃B12、胃复春、摩罗丹、替普瑞酮等调理,养胃治疗的目的可延缓萎缩的发展,防止出现异型增生等癌前病变。治疗萎缩性胃炎养胃药选一种就可以,至少要吃三个月以上,吃的时间长一点更好。选择羔羊胃比较多,这药是唯一经过多中心临床研究有确切疗效的药物,并且完全没有副作用。但费用相对较贵。目前有胃炎的症状,先对症用药调理一段时间看看。根据你的情况已经开了药,需要的话可以先吃一段时间试试。在处方下方点击交费,填好名字和电话号码,点确认后,在上方填好地址,平台服务会通过快递把药寄给你。当然也可以按照处方自己去买药。服药过程中有什么问题可随时咨询。
05.27
患者
患者
主任,我右上腹从去年就不适,近期也是一直感觉有不舒服,也是焦虑引起的吗?另外,我还是乙肝携带者,常年三个胆红素高,这些有没有风险?挺晚的您先休息明天再回我也行。
05.27
患者
患者
目前,胃的症状主要是反酸口苦,胀气,消化一般,吃凉东西或受凉容易拉肚子。再就是右上腹不适,两周前有两天恶心乏力很严重,最近1周就是腿软乏力较为明显。麻烦您啦
05.27
张亚历 主任医师
张亚历 主任医师
你说的这些症状是慢性胃炎的表现,慢性胃炎本来就不是严重的病,很多出现胃炎的症状是焦虑症所致,已经给你开了药,先调理一段时间看看。
05.27
患者
患者
嗯嗯,谢谢您!那我现在吃的摩罗丹,米曲菌,和替普瑞通还有半个月,我是吃完了再吃您开的,还是停了直接吃您开的?摩罗丹吃了2个多月了。
05.27
患者
患者
对了,雷贝拉唑我也吃了十天前几天刚吃完
05.27
患者
患者
现在就是右上腹不适很烦人,老是影响我……
05.27
张梦南 主治医师
张梦南 主治医师
等这里开的药到了就开始吃,边用边观察看看,先把这次用药吃完,如果有效果也会有感觉的,快吃完或用药期间有其他问题可以随时这里反馈。
05.27
张梦南 主治医师
张梦南 主治医师

问诊建议

处置建议: 【处方】 凝结芽孢杆菌活菌片 0.35g*48片 数量:2盒 泮托拉唑钠肠溶胶囊(健朗晨) 40mg*7粒 数量:2盒 益气和胃胶囊 0.5g*36粒 数量:3盒 药品用法用量请查看处方详...
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05.27
患者
患者
好的张主任,那我这个摩罗丹就先暂停吗?之前大夫开的时候说让我持续吃不太放心再叨扰您一下
05.27
张梦南 主治医师
张梦南 主治医师
摩罗丹继续一起吃也没问题,是养胃的药
05.28
患者
患者
好的张医生,请问有什么忌口的吗?
05.28
患者
患者
还有个问题,张主任您说的羔羊胃长期吃,就是摩罗丹也有这个作用对吗?也是吃三个月以上吗?
05.28
患者
患者
我还是乙肝携带者,吃这几个药对肝没啥影响吧?
05.28
张亚历 主任医师
张亚历 主任医师
羔羊胃和摩罗丹都是养胃的药物,选一种吃就够了。这些药对乙肝没有什么影响。
05.28
患者
患者
谢谢张主任,感谢您,我吃吃看再向您反馈,谢谢了!
没有更多交流了~
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医生最新回复:你的食管胃并没有溃疡,目前的症状是慢性胃炎的表现。慢性胃炎虽然不是严重的疾病,但往往是要吃药慢慢调理的,症状的出现不排除紧张焦虑引起的内脏敏感性增高有关,也可能本身就是焦虑症的躯体化表现,症状容易反复,调理的时间也要比较长。在治疗上可能要反复吃药,放松心情也很重要。根据你的情况重新给你开了药可以再吃一段时间。也可以将药品备在家里有症状时吃几天药,没有症状就可以停药,吃药可以吃吃停停直到没有症状为止。需要的话在处方下方点击交费,平台服务会快递把药寄给你。吃药过程中有什么问题可以随时咨询。
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张亚历 · 南方医科大学南方医院 · 消化内科
接诊医生:
擅长:萎缩性胃炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、反流性食管炎、胃息肉、肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌、腹泻、便秘、消化不良。
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就诊患者:

h*** 男 32岁