反复腹痛4年余,诊断克罗恩病3月余 患者自诉4年余前无明显诱因下反复出现腹痛,当时具体情况不详,... 5月27日注射完第四次类克,5月29日类克浓度测出为1.29,类克抗体为135.55, 克罗恩病(伴... - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者自诉4年余前无明显诱因下反复出现腹痛,当时具体情况不详,于2022年2月份至宁波大学附属人民医院就诊,行肠镜检查提示小肠多发溃疡:克罗恩病?结肠炎,为进一步治疗,遂至浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊(诊治详细过程可查看病历号7285567),当时诊断克罗恩病,于2月16日开始予类克治疗,之后是2、6、14周规律返院行类克治疗,5月27日注射完第四次类克,5月29日类克浓度测出为1.29,类克抗体为135.55,3周前肛周出现米粒大小硬结(肛肠外科会诊说目前不需要处理),偶有腹痛,现为进一步治疗,遂来网上咨询,近期大小便正常,精神、睡眠较前稍差,食欲正常,体重稍微轻一点。(2022-05-30填写)
疾病: 反复腹痛4年余,诊断克罗恩病3月余(2022-05-30填写)
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 浙江医学院附属邵逸夫医院,宁波大学附属人民医院
用药情况: 安素
怀孕情况: (2022-05-30填写)
过敏史: 无(2022-05-30填写)
既往病史: 手术:无 (2022-05-30填写)
重大疾病:无 (2022-05-30填写)
放化疗:无 (2022-05-30填写)
慢性疾病:无 (2022-05-30填写)
希望获得的帮助: 5月27日注射完第四次类克,5月29日类克浓度测出为1.29,类克抗体为135.55, 克罗恩病(伴肛瘘),3周前肛周出现米粒大小硬结(肛肠外科会诊说目前不需要处理),请问曹主任,下步如何用药

问诊建议 2022-06-04 曹倩医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

克罗恩病,用类克治疗,目前浓度低,抗抗体高

处置建议

可以考虑加用硫唑嘌呤,一天一颗,监测血常规,肝肾功能,一周一次

曹倩医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议

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接诊医生:
擅长:炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)诊治
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h*** 女 20岁