病例信息 疾病描述: 患者自诉4年余前无明显诱因下反复出现腹痛,当时具体情况不详,于2022年2月份至宁波大学附属人民医院就诊,行肠镜检查提示小肠多发溃疡:克罗恩病?结肠炎,为进一步治疗,遂至浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊(诊治详细过程可查看病历号7285567),当时诊断克罗恩病,于2月16日开始予类克治疗,之后是2、6、14周规律返院行类克治疗,5月27日注射完第四次类克,5月29日类克浓度测出为1.29,类克抗体为135.55,3周前肛周出现米粒大小硬结(肛肠外科会诊说目前不需要处理),偶有腹痛,现为进一步治疗,遂来网上咨询,近期大小便正常,精神、睡眠较前稍差,食欲正常,体重稍微轻一点。(2022-05-30填写) 疾病: 反复腹痛4年余,诊断克罗恩病3月余(2022-05-30填写) 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 浙江医学院附属邵逸夫医院,宁波大学附属人民医院 用药情况: 安素 怀孕情况: (2022-05-30填写) 过敏史: 无(2022-05-30填写) 既往病史: 手术:无 (2022-05-30填写) 重大疾病:无 (2022-05-30填写) 放化疗:无 (2022-05-30填写) 慢性疾病:无 (2022-05-30填写) 希望获得的帮助: 5月27日注射完第四次类克,5月29日类克浓度测出为1.29,类克抗体为135.55, 克罗恩病(伴肛瘘),3周前肛周出现米粒大小硬结(肛肠外科会诊说目前不需要处理),请问曹主任,下步如何用药
问诊建议 2022-06-04 曹倩医生给出
克罗恩病,用类克治疗,目前浓度低,抗抗体高
可以考虑加用硫唑嘌呤,一天一颗,监测血常规,肝肾功能,一周一次
曹倩医生团队与患者的交流
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h*** 女 20岁