反流性哮喘 憋喘到窒息,大夫救命!!! - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 夜间:憋喘、胸闷4月余,常有窒息感,坐起咳痰后明显缓解; 日间:咽喉异物感、声音嘶哑、不自主清嗓,进食后嗳气、排气; 反酸、烧心症状轻微。 确诊贲门口松后生活习惯严格遵守GERD临床指南,但症状不断加重,PPI效果越来越差。(2022-05-30填写)
身高体重: 170cm,71kg(2022-05-01测量)
疾病: 反流性哮喘(2022-05-30填写)
患病时长: 半年内
用药情况: 耐信 40mg,一天一次,夜间憋喘无法忍受时服用,效果不显著
过敏史: 无(2022-05-30填写)
希望获得的帮助: 是否有滑动裂孔疝? 修复疝后还需要胃底折叠吗? 可选磁珠手术吗? 控制药物?

问诊建议 2022-06-02 胡志伟医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

你的目前的情况是这个有呼吸道症状,然后呢,有轻微的反流症状,吃药没有明显的效果这种情况呢,可以考虑是胃食管反流的问题。但是因为存在药物治疗效果不好的情况,就需要弄清楚你呼吸道症状和反流的具体关系,是需要做检查的,需要继续做反流监测这些检查。从胃镜上看,你有贲门比较松,甚至有一个小的裂孔疝,这个提示可能有反流,但是不能作为有反流的这个直接依据。

处置建议

建议停药一周以上我科反流监测等检查。明确反流后可考虑手术治疗。

胡志伟医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.05.31
胡志伟 副主任医师

胡志伟 副主任医师

你的目前的情况是这个有呼吸道症状,然后呢,有轻微的反流症状,吃药没有明显的效果这种情况呢,可以考虑是胃食管反流的问题。但是因为存在药物治疗效果不好的情况,就需要弄清楚你呼吸道症状和反流的具体关系,是需要做检查的,需要继续做反流监测这些检查。从胃镜上看,你有贲门比较松,甚至有一个小的裂孔疝,这个提示可能有反流,但是不能作为有反流的这个直接依据。

2022.05.31
胡志伟 副主任医师

胡志伟 副主任医师

如果你反流明确的话啊,按目前这个贲门的松弛情况是可以考虑做磁环或者位移折叠术的,但是前提是我们要查清楚你是否是反流引起的,因为我们这个治疗就是针对反流,只有明确的反流和你这个呼吸道症状的关系,那么治疗起来才有把握,你反流治好了以后,这个呼吸道症状才能有缓解的机会。

2022.05.31
胡志伟 副主任医师

胡志伟 副主任医师

所以,建议你停药一周以上以后,过来做一些法律监测这些检查。

2022.05.31
患者

患者

非常谢谢您的解答。不过还有些疑问1.确定反流与呼吸道症状间关系还需要哪些检查?2.这个裂孔疝是否也需要手术,甚至是否需要补片?3. 磁环是国产还是引进国外的?目前有多少接受磁环治疗的病例?

2022.05.31
胡志伟 副主任医师

胡志伟 副主任医师

检查的话至少需要测酸测压的检查再做再看一下,做不做手术主要就是要看你的反流厉害不厉害,是不是跟你的症状有关系。因为治疗上就是要治疗症状。磁环的话是目前是国产的,在三期临床阶段,我们已经做了9例了,效果都很好,主要是看你适不适合做,如果说你的检查结果符合做磁环的要求才能做

2022.05.31
患者

患者

您看我这个裂孔疝是否也需要手术?

2022.05.31
胡志伟 副主任医师

胡志伟 副主任医师

没有症状不需要,有症状需要。

2022.05.31
患者

患者

好的 谢谢。

2022.06.02
胡志伟 副主任医师

胡志伟 副主任医师

问诊建议 处置建议: 建议停药一周以上我科反流监测等检查。明确反流后可考虑手术治疗。 病历摘要: 你的目前的情况是这个有呼吸道症状,然后呢,有轻微的反流症状,吃药没有明显的效果这种情况呢,可以考虑是胃食管反流的... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

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接诊医生:
擅长:擅长胃食管反流病、食管炎、Barrett 食管、食管裂孔疝、非糜烂性胃食管反流病、食管炎性狭窄、哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、喉痉挛、鼻炎、反流相关支气管扩张、反流相关肺纤维化等疾病的诊治,贲门失驰缓症,胆汁反流、上消化道术后反流等疾病的诊治。熟练腹腔镜下胃底折叠术及内镜下微创治疗,贲门失驰缓症食管贲门肌层切开术+胃底折叠术,胃肠改道等手术。另外还擅长血管外科和功能神经外科常见疾病的诊治。
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h*** 男 34岁