病例信息 疾病描述: 夜间:憋喘、胸闷4月余,常有窒息感,坐起咳痰后明显缓解; 日间:咽喉异物感、声音嘶哑、不自主清嗓,进食后嗳气、排气; 反酸、烧心症状轻微。 确诊贲门口松后生活习惯严格遵守GERD临床指南,但症状不断加重,PPI效果越来越差。(2022-05-30填写) 身高体重: 170cm,71kg(2022-05-01测量) 疾病: 反流性哮喘(2022-05-30填写) 患病时长: 半年内 用药情况: 耐信 40mg,一天一次,夜间憋喘无法忍受时服用,效果不显著 过敏史: 无(2022-05-30填写) 希望获得的帮助: 是否有滑动裂孔疝? 修复疝后还需要胃底折叠吗? 可选磁珠手术吗? 控制药物?
问诊建议 2022-06-02 胡志伟医生给出
你的目前的情况是这个有呼吸道症状,然后呢,有轻微的反流症状,吃药没有明显的效果这种情况呢,可以考虑是胃食管反流的问题。但是因为存在药物治疗效果不好的情况,就需要弄清楚你呼吸道症状和反流的具体关系,是需要做检查的,需要继续做反流监测这些检查。从胃镜上看,你有贲门比较松,甚至有一个小的裂孔疝,这个提示可能有反流,但是不能作为有反流的这个直接依据。
建议停药一周以上我科反流监测等检查。明确反流后可考虑手术治疗。
胡志伟医生团队与患者的交流

胡志伟 副主任医师
你的目前的情况是这个有呼吸道症状,然后呢,有轻微的反流症状,吃药没有明显的效果这种情况呢,可以考虑是胃食管反流的问题。但是因为存在药物治疗效果不好的情况,就需要弄清楚你呼吸道症状和反流的具体关系,是需要做检查的,需要继续做反流监测这些检查。从胃镜上看,你有贲门比较松,甚至有一个小的裂孔疝,这个提示可能有反流,但是不能作为有反流的这个直接依据。

胡志伟 副主任医师
如果你反流明确的话啊,按目前这个贲门的松弛情况是可以考虑做磁环或者位移折叠术的,但是前提是我们要查清楚你是否是反流引起的,因为我们这个治疗就是针对反流,只有明确的反流和你这个呼吸道症状的关系,那么治疗起来才有把握,你反流治好了以后,这个呼吸道症状才能有缓解的机会。

胡志伟 副主任医师
所以,建议你停药一周以上以后,过来做一些法律监测这些检查。

患者
非常谢谢您的解答。不过还有些疑问1.确定反流与呼吸道症状间关系还需要哪些检查?2.这个裂孔疝是否也需要手术,甚至是否需要补片?3. 磁环是国产还是引进国外的?目前有多少接受磁环治疗的病例?

胡志伟 副主任医师
检查的话至少需要测酸测压的检查再做再看一下,做不做手术主要就是要看你的反流厉害不厉害,是不是跟你的症状有关系。因为治疗上就是要治疗症状。磁环的话是目前是国产的,在三期临床阶段,我们已经做了9例了,效果都很好,主要是看你适不适合做,如果说你的检查结果符合做磁环的要求才能做

患者
您看我这个裂孔疝是否也需要手术?

胡志伟 副主任医师
没有症状不需要,有症状需要。

患者
好的 谢谢。

胡志伟 副主任医师
问诊建议 处置建议: 建议停药一周以上我科反流监测等检查。明确反流后可考虑手术治疗。 病历摘要: 你的目前的情况是这个有呼吸道症状,然后呢,有轻微的反流症状,吃药没有明显的效果这种情况呢,可以考虑是胃食管反流的... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
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h*** 男 34岁