病例信息 疾病描述： 2021.10.13肝癌破裂介入栓塞化疗 2021.11.05肝左叶肝癌根治术 2021.12.21术后辅助治疗乐卫玛+信迪利 2022.01.19术后辅助治疗信迪利第二针 2022.01.23因PD1引发免疫性心肌炎 2022.04.21肝癌术后复查转移TACE治疗（2022-06-01填写） 身高体重： 168cm,75kg（2022-01-22测量） 疾病： 肝癌术后、靶向、TACE治疗后（2022-06-01填写） 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 用药情况： 仑伐替尼 8mg 过敏史： 无(2022-01-14填写) 既往病史： 手术：10月13日 朝阳医院 肝癌介入治疗 11月5日 人民医院 肝肿瘤切除手术 (2021-11-18填写) 重大疾病：肝部恶性肿瘤 (2021-11-18填写) 重大疾病：信迪利单抗第二针后，免疫性心肌炎 (2022-06-01填写) 重大疾病：肝左叶癌术根治术后，肝右叶多发复发？转移灶，疑似肺转移、疑似胃转移 (2022-06-01填写) 慢性疾病：高血压，日常服用氯沙坦 (2021-11-18填写) 希望获得的帮助： 请问黎主任：1肝癌胃转移您遇到过吗？2前天义诊您提到免疫心肌炎后重新使用PD-L1，我们是否有机会用
问诊建议 2022-06-04 黎功医生给出
肝癌肺转移现在发现胃上有病灶，想咨询是不是肝癌转到胃上面去了2.，还能不能重启免疫治疗？
建议当面来看我认为肝癌转移胃很罕见，2.，免疫治疗是否可以重启要面对面的具体分析
黎功医生团队与患者的交流
黎功 主任医师
50″
噢，这种情况很罕见，很罕见，就肝癌转移到胃上遇到过一例，嗯，最近还有一例肝癌发现胃上也有也有个肿瘤，但是我的意见呢，就最近这一例呢，应该是有个胃癌，同时有肝癌，你不是肝癌转移到胃上，但这两边儿都确诊了那最后应该是肝癌是肝癌，胃癌是胃癌，这样的病人应该遇到过两三例了吧啊，就是既有肝癌有胃癌的，但是从肝癌转移到胃癌上的我的印象中只有一例只有一例。很罕见。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
黎主任您真是第一时间为我们答疑解惑，太感恩了！友谊医院消化内科认为：1.肝癌胃转移；2.胃间质瘤；3.胃部良性肿瘤溃疡。他们认为可以先行内镜下穿刺活检票，确认病理。考虑肝癌更危重，我们在纠结这个治疗的优先级，是否胃部病变可以先观察（增强CT显示没有在增大），更多倾向于肝癌原发病的治疗。
患者
对方专家认为胃原发性胃癌可能性也不大，超声胃镜显示固有肌层病灶，不属于典型胃癌指征。
患者
如果真的倒霉到肝癌胃转移，我们恐怕没有更多选择，只能再次挑战免疫治疗，不知可否找您做PD-L1的挑战？以及您认为的免密治疗禁忌症是怎样。我们目前已经停掉激素一个月，心肌酶已恢复正常，仅口服仑伐替尼，每日8mg，结合介入治疗。希望得到您的指点！病友群里也鼓励我再次找您评估免疫治疗的可能性
黎功 主任医师
12″
可以可以，你你带着资料到我门诊上来再看一看再看一看我们评估以后再可以看看能不能再重启免疫。可以。
以上文字由机器转写，仅供参考
黎功 主任医师
北京清华长庚医院放疗科每周一下午，三上午出专家诊，周四下午特需门诊。北京市昌平区立汤路168号，清华长庚医院官网上可以提前预约挂号，现场来挂号也可以。 看病地点门诊楼地下一层，放射治疗科2诊室
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
黎主任端午节快乐
患者
肝右叶复发后行介入栓塞一次，术后（6月1日）和术前（3月25日）报告对比如上，看着像是肿瘤进展了？这次介入主要处理的是肝顶那个病灶，栓塞后病灶变大，还新出了小结节。
黎功 主任医师
当面看吧，看报告没有感觉，不知道咋回事
黎功 主任医师
问诊建议 处置建议： 建议当面来看我认为肝癌转移胃很罕见，2.，免疫治疗是否可以重启要面对面的具体分析 病历摘要： 肝癌肺转移现在发现胃上有病灶，想咨询是不是肝癌转到胃上面去了2.，还能不能重启免疫治疗？ 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考
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