干燥综合征,试管,孕51天,一周后复诊 2012年自怀足月剖腹产,脐带真结缺血缺氧性脑病未存活;20... 后续每周复查一次B超及抽血。希望医生提供后续用药指导,特别是强的松需要怎么吃 会不会影响发育。 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

2012年自怀足月剖腹产,脐带真结缺血缺氧性脑病未存活;2014年生化一次;2015年左右确诊甲减,目前控制良好;2016年自怀足月剖腹产一次,健康存活已六周岁;2020年6月孕8周胚胎停育无痛清宫;2020年11月孕囊小发育慢距离上次剖腹产疤痕近人流一次; 2020年10月确诊干燥综合症,抗核抗体 SSA SSB阳性,使用纷乐至今,并做免疫方面检查,没有典型及非典型抗磷脂综合症,其他类风湿因子偏高、凝血因子活性偏高、蛋白S下降很低蛋白C上升,NK细胞比例二十多,NK毒性未检查,淋巴细胞亚群异常,叶酸代谢CT阳性目前吃0.8活性叶酸,同型6,肿瘤坏死因子正常、VD、糖化、血糖、结核T细胞、细胞因子调节T、免疫球蛋白全套这些结果都正常,精子方面、男方46岁,正常精子3%,黏稠度不正常,总活力48%,向前活动42%,精子碎片率未检查,未戒烟,质量不佳。2021年1月开始试管,3月初一移5天囊胚4BC一个未着床,5月11号二移冻胚八级一细胞、7级二细胞共两个,第十天开始隔天抽血,数值请看图片,目前6月12号HCG四万四,6月13号孕51天B超胎芽6毫米,往前推预估在6月8号HCG两万两时出胎芽,属于低数值出胎心吗?孕囊稍微有点小,有点积液,子宫动脉塞了一周药变高了点,麻烦刘主任看一下用药情况,需不需要修改药物等,就是6月4号时强的松由3颗吃到了8颗,已吃了一周,这个用量吃多久呢?生殖科和风湿科不给用人粒细胞刺激因子的药,说其他药物也算用齐了。麻烦主任安排一下后期药物用量。谢谢!

身高体重:

166cm,63kg(2022-06-11测量)

疾病:

干燥综合征,试管,孕51天,一周后复诊

是否怀孕:

已怀孕

预产期:

2023-01-29(2022-06-13填写)

过敏史:

无(2020-11-11填写)

希望获得的帮助

后续每周复查一次B超及抽血。希望医生提供后续用药指导,特别是强的松需要怎么吃 会不会影响发育。

问诊建议 2022-06-15 张慧君医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

孕早期咨询,干燥综合征

处置建议

hcg增涨不错,孕酮偏低跟雪诺酮不显示血值有关,可以加用安琪坦早晚各两粒口服 强的松每三天减一片减到每日一片维持,持续到孕三个月 备好刺激因子,翻倍不好就用。经济好,且翻倍不太好,就加蛋白 继续隔天监测孕三项

刘湘源医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.13
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
你好,目前的hcg增涨不错,孕酮偏低跟雪诺酮不显示血值有关,可以加用安琪坦早晚各两粒口服
06.13
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师
@刘湘源 请您查看留言内容
06.13
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
同意张主任意见!强的松每日一片就可以的,不变剂量,持续到孕三个月
06.13
患者
患者
主任,强的松明天直接减到一片?之前用的三片,我需要循序渐进吗?还是直接减?
06.13
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
每三天减少一片,直到一片维持
06.13
患者
患者
积液能处理吗?还是观察呢?
06.13
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
观察吧,看是否增大增多
06.13
患者
患者
好的。现在 我有必要使用刺激因子吗?或者后期需要加蛋白吗?好像加了肝素和环孢素后涨的还可以,我想让HCG再冲一下。
06.13
刘湘源 主任医师
刘湘源 主任医师
备好刺激因子,翻倍不好就用。经济好,且翻倍不太好,就加蛋白
06.13
患者
患者
好的主任。
06.15
张慧君 主任医师
张慧君 主任医师

问诊建议

处置建议: hcg增涨不错,孕酮偏低跟雪诺酮不显示血值有关,可以加用安琪坦早晚各两粒口服 强的松每三天减一片减到每日一片维持,持续到孕三个月 备好刺激因子,翻倍不好就用。经济好,且翻倍不太好,就加蛋白...
线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考
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我的故事我来说-干燥综合征并不孕的治疗体会 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:51:12 2217人已读
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h*** 女 34岁